Различают два вида энуреза: первичный и вторичный. Ребенок с первичным энурезом мочился в постель с детства. Вторичный энурез — это состояние, которое развивается как минимум через шесть месяцев или даже несколько лет после того, как человек научился контролировать свой мочевой пузырь.
На вторичный ночной энурез (ВНЭ) приходится около четверти детей с ночным недержанием мочи. К десяти годам до 8% детей заболевают ВНЭ. Число детей с ВНЭ, выраженное в процентах от всех случаев ночного энуреза, увеличивается с возрастом. Семейный анамнез ночного недержания мочи встречается примерно у 50% детей с ВНЭ.
Эмоциональное воздействие ВНЭ на ребенка и семью может быть значительным. Многочисленные исследования сообщают о чувстве смущения и тревоги, потере самооценки и неблагоприятном воздействии на самовосприятие, межличностные отношения, качество жизни и успеваемость в школе.
Врачи не всегда знают точную причину вторичного ночного недержания мочи. Некоторые вероятные причины и способствующие факторы включают в себя:
Проблемы со сном. Ощущение полного мочевого пузыря заставляет большинство детей просыпаться вовремя, чтобы пописать. Но некоторые дети спят так крепко, что не просыпаются, чтобы пописать.
Обструктивное апноэ во сне (СОАС). Хотя и редко, обструктивное апноэ во сне также может вызывать вторичное ночное недержание мочи. Большие аденоиды являются наиболее распространенной причиной апноэ во сне, приводящего к ВНЭ.
Проблемы с мочевым пузырем. У некоторых детей маленький мочевой пузырь, который не может вместить большой объем мочи. Другие могут выделять слишком много мочи ночью. У некоторых детей слишком сильные мышечные спазмы могут помешать мочевому пузырю удерживать нормальное количество мочи.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП). Это частая причина СНЕ у детей дошкольного возраста. Дети с гиперактивным мочевым пузырем писают чаще, чем обычно, им часто приходится бегать в туалет, и они часто бывают мокрыми в течение дня.
Медицинские условия. Инфекции мочевого пузыря, запоры и диабет также могут спровоцировать вторичный ночной энурез. Около 15-20% детей с инфекцией мочевого пузыря страдают ВНЭ. Затрудненный, твердый или редкий стул может вызвать или усугубить ночное недержание мочи. У детей с диабетом может развиться ночное недержание мочи, поскольку оно вызывает чрезмерное количество мочи, а также чрезмерную жажду.
Психологический стресс. Некоторые эксперты полагают, что стресс может быть связан с ночным недержанием мочи. Многие распространенные ситуации могут вызывать стресс у детей, например, рождение нового брата или сестры, развод или разлука родителей, смерть члена семьи, жестокое обращение с детьми или проблемы в школе. Чем позже наступило недержание мочи, тем более вероятно, что причина связана с психологическим стрессом.
Гормональные проблемы. Гормон, называемый антидиуретическим гормоном (АДГ), заставляет организм вырабатывать меньше мочи в ночное время. Но организм некоторых людей не вырабатывает достаточного количества АДГ, а это означает, что их организм может производить слишком много мочи во время сна.
Генетика. У детей с энурезом часто есть родители, у которых была такая же проблема примерно в том же возрасте. Ученые определили конкретные гены, вызывающие энурез
Дети с вторичным ночным недержанием мочи должны пройти полное медицинское обследование у педиатра . Будет проведен простой анализ мочи. В ходе этих тестов мочу исследуют на наличие признаков такого заболевания, как диабет. У большинства детей с ночным энурезом результаты этих анализов оказываются совершенно нормальными. Рентгеновские снимки обычно не требуются.
Помимо физического осмотра, врач должен собрать полную историю болезни. Это включает в себя опрос вашего ребенка, есть ли у него какие-либо проблемы, аллергия, принимает ли он какие-либо лекарства, есть ли симптомы мочеиспускания (например, позывы к частому мочеиспусканию, необходимость бежать в ванную, боль или жжение во время мочеиспускания) или другие вопросы. Врач также должен спросить о характере сна, привычках кишечника, прошлом здоровье и здоровье семьи. Наконец, врач может обсудить любые стрессовые ситуации, которые могут способствовать возникновению проблемы.
Чем можно помочь?
Детям с ВНЭ будет полезно заботливое и терпеливое отношение со стороны родителей. Наказания не играют никакой роли, и позитивный подход важен для вселения доверия и повышения соблюдения требований. Мотивация – важный фактор успеха. Многие из этих детей «отказались» от концепции сухости, и следует поощрять оптимистический настрой. Сосредоточьтесь на нормальном мочеиспускании в течение дня, не переусердствуйте с жидкостью за несколько часов до сна и водите ребенка в ванную перед сном и позже, прежде чем лечь спать, может помочь с недержанием мочи. Доступны терапия и лекарства, сигнализирующие о влажности, и ваш лечащий врач может помочь вам решить, какой подход лучше.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]