Клинические факторы (вторичное удлинение QT или утяжеление врожденного синдрома), связанные с удлинением QTc и/или Пируэтной тахикардией (TdP)
В таблицах
жирным шрифтом выделены клинические факторы, которые не только удлиняют QT, но еще и имеют связь с возникновением пируэтной тахикардии (TdP)
Таблица обновлена в мае 2024 (добавлена склеродермия).
ВЕГЕТАТИВНАЯ (АВТОНОМНАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА (СИМПАТИКА И ПАРАСИМПАТИКА)
Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
Феохромоцитома | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
Альфа адренэргическая стимуляция | Есть | Умеренное | Есть | Низкое |
Эмоции (Возбуждение) | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
Подъем головы вверх (тилт ап) | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
Чистая вегетативная недостаточность | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
Погружение в холодную воду | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
Болезнь Паркинсона | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Язва пищевода | Слабая | Низкое | Нет | Нет доказательств |
Мигрень | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Энцефалит (вирус Западного Нила) | Слабая | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Эндотрахеальная интубация | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Недостаток сна (депривация) | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
Брадикардия, АВ-блокада, паузы | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
Такосубо (связанная со стрессом) кардиомиопатия | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
Острая миокардиальная ишемия (инфаркт) | Есть | Умеренное | Есть | Низкое |
Инсульт | Есть | Высокое | Есть | Низкое |
Гипертензия / Гипертрофия ЛЖ | Есть | Низкое | Слабая | Очень низкое |
Пролапс митрального клапана | Есть | Умеренное | Слабая | Очень низкое |
Кардиомиопатия / ХСН | Есть | Умеренное | Слабая | Низкое |
Купирование фибриляции предсердий (восстановление синусового ритма) | Слабая | Умеренное | Есть | Умеренное |
Митральный стеноз | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Гипертрофическая кардиомиопатия | Слабая | Низкое | Слабая | Низкое |
Метаболический стеноз | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Аортальный стеноз | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
Гипокалиемия (3.5 mEq/L) | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
Гипомагниемия (1.7 mg/dL) | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
Гипокальциемия (8.5 mg/dL) | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
Понос | Есть | Умеренное | Слабая | Очень низкое |
Солодка (чрезмерное употребление) | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
Синдром Барттера (дефект восходящего толстого колена петли Генле) | Есть | Умеренное | Слабая | Очень низкое |
Гемодиализ | Есть | Умеренное | Слабая | Умеренное |
Гипернатриемия (чрезмерная) | Есть | Низкое | Есть | Очень низкое |
Аферез /переливание крови | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
Синдром Гительмана (дефект дистальных канальцев) | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
Гипо-альбуминемия | Слабая | Очень низкое | Нет | Нет доказательств |
ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
Гипотиреоз | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
Гипергликемия | Есть | Низкое | Слабая | Очень низкое |
Диабет | Есть | Очень низкое | Слабая | Очень низкое |
Ожирение (ИТМ >30, адипонектин) | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Лептин | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
Снижение киназы PI3 (включая INaL) | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
Первичный альдостеронизм | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
Гипогликемия | Есть | Низкое | Есть | Умеренное |
Тиреотоксикоз | Есть | Низкое | Слабая | Очень низкое |
Пангипо-питуитаризм | Есть | Умеренное | Есть | Высокое |
Гиперпаратиреоз | Есть | Высокое | Слабая | Очень низкое |
Гипогонадизм | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
Гипопаратиреоз | Есть | Умеренное | Есть | Низкое |
ЭКЗОГЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ
Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
Гипотермия | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
Курение | Слабая | Низкое | Нет | Нет доказательств |
Алкоголь (чрезмерно) | Есть | Низкое | Нет | Очень низкое |
Травы / пищевые добавки | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
Гипоксия, ХОБЛ, Ночное апноэ | Есть | Умеренное | Нет | Низкое |
Воздействие свинца | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
Окись углерода (угарный газ) | Есть | Высокое | Слабая | Низкое |
Хлорбутанол | Есть | Низкое | Есть | Низкое |
Дефицит омега-3 ПНЖК | Слабая | Очень низкое | Нет | Нет доказательств |
Грейпфрутовый сок | Есть | Высокое | Есть | Низкое |
Синтетические каннабиноиды | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
Женский пол | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
Возраст старше 65 лет | Есть | Высокое | Есть | Низкое |
Почечная недостаточность (СКФ 30 мл/мин) | Есть | Низкое | Есть | Очень низкое |
Печеночная недостаточность (цирроз) | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Эмболия легочной артерии | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Дефицит тиамина (витамин В1) | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
Дефицит витамина D | Есть | Низкое | Есть | Умеренное |
АУТОИММУННЫЕ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ/ПРОЦЕССЫ
Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
Сепсис | Есть | Низкое | Есть | Умеренное |
Системная красная волчанка | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
ВИЧ | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
С-реактивный белок (СРБ) | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
Белки теплового шока | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
Цитокины (ФНО/TNF, IL1, IL6) | Есть | Умеренное | Есть | Умеренное |
Ковид-19 | Есть | Высокое | Данные противоречивы. Доказана связь с повышенной летальностью при удлинении QT, но при этом в отдельных работах показан низкий риск TdP | ? |
Лихорадка | Есть | Низкое | Есть | Низкое |
Воспаление / ревматоидный артрит | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
Саркоидоз | Есть | Низкое | Слабая | Очень низкое |
Антитела к цитоплазматическому антигену SS‑A(RO) (Анти‑Ro/SS‑A) | Есть | Низкое | Есть | Очень низкое |
Рассеянный склероз | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
Целиакия | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
Псориаз | Слабая | Очень низкое | Нет | Нет доказательств |
Отторжение сердечного аллотрансплантата | Есть | Низкое | Нет | Нет доказательств |
Анкилозирующий спондилоартрит | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
Склеродермия | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
РАЗНОЕ
Клинические факторы | Связь с увеличением QT | Качество доказательств связи | Связь с возникн. TdP | Качество доказательств связи с TdP |
Преэклампсия | Слабая | Низкое | Нет | Нет доказательств |
Генотипическая связь | Есть | Высокое | Есть | Высокое |
Перегрузка ферритином / железом | Есть | Умеренное | Слабая | Умеренное |
Пропионовая ацидемия | Есть | Высокое | Нет | Нет доказательств |
Эпилепсия / припадки | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Мочевая кислота | Слабая | Низкое | Нет | Нет доказательств |
Шок от удара электричеством | Есть | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Жидкая белковая диета | Есть | Высокое | Есть | Умеренное |
Серповидно-клеточная анемия | Есть | Высокое | Слабая | Очень низкое |
Врожденная общая липодистрофия (PTRF) | Есть | Умеренное | Слабая | Очень низкое |
Белок 5, родственный рецептору липопротеинов низкой плотности (LRP5) | Нет | Очень низкое | Нет | Нет доказательств |
Белок 4, связывающий жирные кислоты | Слабая | Умеренное | Нет | Нет доказательств |
Источник: [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и собственные данные.