Здравствуйте, уважаемый Александр Иванович!
Снова обращаюсь к Вам за помощью.
В продолжении темы с давлением матери.
Недели полторы назад давление в течении дня стало 140-165/85-95 при пульсе 65-75. Эти значения на приеме лекарств: рамиприл – 15 мг, гидрохлортиазид – 25 мг однократно вечером. Данная дозировка была уже года три, при этом значения давления в течении дня было 120-135/85-90 при пульсе 65-75. Каких-то субъективных ухудшений здоровья не замечено. Была возможность сдать общий анализ мочи, скан прикладываю (от 02.02.2023 г.). Добавлю, сами торговые наименования лекарств – «Рамазид Н» и «Хартил», при увеличении давления использовались таблетки из блистеров в уже начатых пачках (не новые пачки).
Собственно, просьбы и вопросы.
1. На Ваш взгляд, причина такого повышения давления – это процесс старения или привыкание к уже существующей схеме или что-то другое. Стоит ли вообще пытаться куда-то «копать», или просто подобрать необходимую схему приёма лекарств?
2. Что Вы можете посоветовать по изменению/дополнению к указанной выше схеме (небольшая просьба – очень хотелось бы, если возможно, обойтись без блокаторов кальциевых каналов).
3. Учитывая опыт данной темы, а также, изучая Ваши темы с другими пациентами, есть возможности по приобретению и использованию «Эдарби Кло» или лизиноприла в виде «Лизинотона» и лизиноприла с гидрохлортиазидом в виде «Ирузида».
4. Подскажите, пожалуйста, по поводу спиронолактона. В европейском руководстве по артериальной гипертензии (2018 г.) указано, что спиронолактон должен назначаться как препарат не первой линии при лечении резистентной гипертензии (а также при доказанном гиперальдостеронизме). Вы в своих темах иногда советовали пациентам добавить немного спиронолактона к уже существующей схеме для достижения нужных значений давления. Все-таки, можно ли пытаться его применить, например, в этом случае. То есть, не добавляя к рамиприлу и гидрохлортиазиду блокаторов кальциевых каналов, попробовать добавить немного спиронолактона. Если на Ваш взгляд можно, то какова его дозировка и нужны ли обследования на калий в крови и как часто?
Заранее благодарен, Олег.
|