МРТ с прицелом на гипофиз обязательна! Причем и с контрастом: если есть масса, то контраст отдифференцирует аденому от кранио или менингиомы. Заодно и весь мозг покажет. Ищем органическую патологию. Гипофизарную кахексию помните? Oна-таки существует, как ни странно.
Низкий свТ4 может быть при кахексии, но крайне низкий кортизол тревожит, вы правы.
Я бы измерил ЛГ и ФСГ: если низкие, то могут быть при кахексии, но если нормальные постменопаузальные, то гипопитуитаризм менее вероятен.
Ну и пролактин заодно: это при любом подозрении на что-то гипофизарное.
Пожалуйста, держитесь на связи: крайне интересный случай.
|