[Nazila]

Уважаемые коллеги, небольшой вопрос по поводу лабораторных данных пациентки 62 лет, с диагнозом тяжелый остеопороз. Прошла денситометрию. Т -4,5 в позвонках, Т-2,6 в шейке бедра.
Долгое время самостоятельно принимает Кальций 2 г/сут.
Перед назначением алендроната проверила ей след:

ПТГ -норма
ЩФ-норма
Витамин Д -37
креатинин -86
ТТГ - 2

Кальций общий 10,1 мг/дл (норма 8,5-10,5)
Кальций ионизированный - 4,4 мг/дл. ( 4,8 - 5,4)
Общин протеин 78г/л. ( 64—83)

Ионизированный кальций вычислили по формуле , исходя из общ кальция и общ протеина.

Почему при норме обоих показателей ионизированный кальций ниже нормы? И можно ли мне все таки назначить бисфосфонат?