[Helen1190]

Здравствуйте, уважаемые коллеги.
На приеме женщина, 52 лет рост 159 вес 54
Первичный гиперпаратиреоз выявлен в дек 2019: ПТГ 3268 (16-87), СА иониз 1.59 ммоль/л (1,12-1,32), 25(он)д 7.5 нг/мл- выраженный дефицит. По УЗИ Щж объем 15.1 мл, в ПД узел 18*11мм и очаг 7*4 мм.* Повторное УЗИ ЩЖ в дек 2019: у ниж.полюса левой доли , прилегая к нему, лоцируется очаг 19*17 мм, рядом очаг 14*5 мм. Данные образования расценены как околощитовидные железы. Сцинтиграфия: признаки аденомы левой нижней околощитовидной железы и "горячие" узлы ПД.. В дек 19: ТТГ 1.4, Т4св 7.8 (9-19.05).
Денситометрия в нояб 20: z критерий L1-4 -5.2, Z критерий бедро -3.5, лечения по ОП не получала.
С 17.12 принимала аквадетрим 20 кап/сут.
28.01.20 удаление паратиреоаденомы. Резекция* правой доли ЩЖ (иссечение узла). ПТГ в начале операции 1889,* ПТГ в конце операции 179.3 (15-68), через 8 сут после операции* ПТГ 79.1
Пги: аденома левой верхней околощит.железы. узловой коллоидный зоб с базедофикацией ПД ЩЖ.
29.01.20 Са иониз 1.22 (1.13-1.33), Са общ 2.51(2.1-2.55).
С момента выписки по настоящий момент принимает кальций д3 никомед 6 таблеток, альфа д3 2 мкг/сут, аквадетрим 14 кап/сут.
От 21.02 Са иониз 0.91 (1.03-1.23), Са общ 1.86(2.10-2.55), фосфор 0.83 (0.7-1.52)
25(он)д, ПТГ в работе.

Я решила кальций оставить в прежней дозировке, аквадетрим убрать совсем и добавить 0.5 мкг альфа д3, верно ли? И еще вопрос, какой препарат лучше в данном случае назначить для лечения остеопороза (при нормализации кальция конечно). Менструации у женщины регулярные.