Уважаемые коллеги посоветуйте пожалуйста можно ли в такой ситуации назначать тиреостатики амбулаторно, может ли гипербилирубинемией при нормальных АЛТ, АСТ проявляться тиреотоксический гепатит? УЗИ щитовидной железы, свТ3, свТ4 будут через 2 дня. АТ рТТГ через неделю. От госпитализации пациент отказывается. Пациент 82 года, ИМТ25,5, направлен к кардиологом, к которому обратился из-за учащения пульса до 72 и нарушения ритма, которого кардиолог не подтверждает. Атеросклероз аорты. Митральная регургитация 1 ст. Аортальная регургитация 1 ст.
Кожные покровы иктеричны, небольшое дрожание кистей рук.
На ЭКГ P 126 мс, PR 176 мс, QRS 100 мс, QT 382 мс. Синусовый ритм, ЧСС 72 удара в минуту. ЭОС отклонена влево. Без очаговой патологии.
УЗИ брюшной полости от 04.01.2020: ЭХО признаки умеренных диффузных изменений паренхимы печени. Деформация желчного пузыря. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.
от 05.01.2020 ТТГ менее 0,0025(0,35-4,94)
от 05.01.20 креатинин 70-(72-127), алт 23,2, аст 24,3, общий белок 62,5-(66-83,0), бил общий 32,8+(5-21), НвА1с 5,8%, ох 3,89, калий 4,12, натрий 143,4, хлориды106,1
от 5.01.20 ОАМ 1025, рН 6,0, глюкоза и кетоны нет,
от 05.01.20 ОАК СОЭ 9 мм в час, Нв 125-(135-169), гематокрит 39,0-(40-49,4), МСНС 31,8-(32,4-35), MPV14,5+(9,3-12,1), PDW 22,8+(10,1-16,1), л 6,29, лимф 2,48