При отсутствии признаков холангита полной нормализации уровня билирубина можно не ждать. С учетом изменений в лимфоузлах - оптимально начать лечение с неоадьювантной химиотерапии. Для назначения химиотерапии требуется морфологическая верификация, либо пункционная биопсия, либо чрезпросветная биопсия под контролем ЭндоУЗИ, которое так же позволяет полноценно оценить местную распространенность. Оперироваться необходимо в клинике с хорошим опытом подобных операций. В России подобных клиник достаточно, в другие страны ехать не обязательно. В частности в Ростове есть Ростовский Научно-исследовательский онкологический институт. Очень хороший онкологический диспансер в Краснодаре.
|