Мальчик 3,3 года, 98 см, 15 кг. Родился ПКС, доношенный, 8/9 Апгар, 53 см, 3,5 кг. В 1,7 года первый двусторонний отит, с тех пор ОРВИ часто дает осложнение на уши и в трахеи. В мае прошлого года увеличился затылочный лимфоузел, педиатр говорит, что реактивный, но прощупывается уже год - подвижный, не беспокоит. В 2,6 пошли в сад, весь сентябрь ходили в режиме три дня ходим - неделю дома с насморком.В октябре перешли из ясельной группы в младшую, стали болеть пореже. Тем не менее, ОРВИ практически каждый месяц, ночами потеет, гемоглобин 108-112, антибиотики в октябре, ноябре и декабре. В январе очередной отит пролечили клацидом и с февраля до июня про уши не вспоминали, ОРВИ существенно сократились, в апреле даже ни разу не чихнули, между майскими пару дней посидели дома, в июне в связи с ремонтом перешли в другой сад, а в группу вышла на замену воспитатель из ясельной группы.
В начале июня подхватил ротавирус с яростной диареей и сильным обезвоживанием. Перестал есть вообще что-либо, только грудь на сон (в связи с частыми болячками никак не можем отменить вечернее ГВ). Числах в десятых, наверное, начался влажный кашель. После трех дней без еды стал есть хлеб и печенье с чаем. Вернулись в сад 13 июня - начался насморк, постепенно усиливался и 17 июня пришли к лору с отитом на левом ухе и скоплением жидкости в правом. Лечили отофой пять дней, кашель отпаивали ромашкой с медом и лимоном. Все это время ест только хлеб, печенье, 1-2 яблока в дней. В последнее время может съесть пару чайных ложек каши, пару чайных ложек супа, полтворожка - это все за целый день.
На сегодня продолжается глубокий влажный кашель, от левого уха отталкивает руку, иногда жалуется, что болит. Много пьет. Мяса никакого за три недели, и вот наша кровь (из пальца)
1 Гемоглобин 123 г/л (108 - 132)
2 Эритроциты 5.04 ++ x10*12/л (4.0 - 4.4)
3 Гематокрит 37.0 % (32 - 42)
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 25/06/2018 73 -- фл (77 - 83)
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 24.4 пг (22.3-32.3)
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 332 -- г/л (336 - 344)
7 Цветовой показатель 0.73 -- (0.85 - 1)
8 Тромбоциты 440 ++ x10*9/л (209 - 351)
9 Лейкоциты 11.6 x10*9/л (5.5 - 15.5)
10 Нейтрофилы сегментоядерные 4.87 x10*9/л (1.5 - 8.5)
11 Нейтрофилы сегментоядерные % 42.2 % (32 - 54)
12 Эозинофилы 0.49 + x10*9/л (0.02 - 0.3)
13 Эозинофилы % 4.2 % (1 - 5)
14 Базофилы 0.05 x10*9/л (0 - 0.07)
15 Базофилы % 0.4 % (0 - 1)
16 Моноциты 0.80 x10*9/л (0.09 - 0.8)
17 Моноциты % 6.9 % (4 - 8)
18 Лимфоциты 5.35 x10*9/л (2 - 8)
19 Лимфоциты % 46.3 % (34 - 56)
20 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 23 ++ мм/час (0 - 10)
К педиатру и лору идем сегодня, но основной вопрос такой - при нашем традиционно низком гемоглобине и трехнедельном отсутствии мяса в меню на фоне увеличенного уже год лимфоузла - не пройти ли нам еще какое-нибудь, более предметное обследование?
СОЭ 23 - может, все же пора начать системные антибиотики?
В целом ребенок достаточно активен, весел, хотя чуть более капризен, особенно когда я пытаюсь его накормить.