Добрый день, уважаемые врачи!
Вопросы связаны с моей второй беременностью, разделю их на два блока, хотя, может быть, они и взаимосвязаны.
Женщина, 30 лет, 160 см, 53,5 кг, месячные с 11 лет, цикл - 27-28 дней по 4-5 дней, умеренные.
Последняя менструация: 20.10.2017 (1-ый ДЦ)
Хронические заболевания: пиелонефрит, гастрит, тонзилит
3 беременности:
2012 - 1-ые роды
2015 - медикаментозный аборт
2017/2018 - протекающая сейчас беременность.
В анамнезе:
- в 2012 при первой беременности: гестоз второй степени, родоразрешение на 37/38 неделе (самостоятельные роды с стимуляцией), крупный плод (4140 кг и 55 см), многоводие. Также в родах были "осложнения" с давлением (слышала уже непосредственно в родах, что оно доходило до 200 и с трудом снижалось с применением лекарственных средств). После родов у меня и у малыша развилась инфекция, кололи Цефтриаксон
- в 2014 гиперплазия эндометрия и полипоз, была проведена гистероскопия
- протекающая сейчас беременность: угроза прерывания Б, выделения примерно с 5-ой недели, принимала Утрожестан, закончила прием по рекомендации врача из ЖК около 10 дней назад по причине отсутствия жалоб на боли и выделения. Вес 19.01 - 55.7, прибавка 2,2 кг.
Болезней в 1-ом триместре не было, однако 22.01. была температура 37,2-37,4, насморк, немного болело горло. К вечеру температура спала, до сих пор остался насморк (сейчас уже проходит).
Вопросы:
1. Результаты скриннинга первого триместра
Дата проведения
УЗИ - 24.01.18
Сначала было сделано УЗИ в ЖК (файл приложен - УЗИ 1), в котором установили бОльший срок Б, поэтому сказали срочно сдавать анализ крови.
Попытались сдать кровь, однако в лаборатории сказали, что в результатах УЗИ отсутствуют важные измерения и сделать анализ не смогут.
Сделали повторно УЗИ (файл приложен - УЗИ 2) с измерением всех показателей.
По обоим результатам паталогии не выявлено, срок больше, чем установлено ранее, однако УЗИ 1 и УЗИ 2 отличается по срокам на неделю.
Дата проведения
анализа крови - 24.01.2018
Результаты приложены (файлы ХГЧ и РАРР; расчет риска) [ATTACH]
Расчет рисков.pdf[/ATTACH],
ХГЧ и РАРР-А.pdf
Вопросы по части 1:
- по результатам анализа у меня сильно повышен РАРР-А. Насколько это критично? С чем это может быть связано? Стоит ли срочно провести консультацию очно (следующий плановый визит - только 9 февраля). Если необходима очно консультация, то с каким врачом?
2. Риск развития гестоза
Вся предыстория указана выше, поэтому обозначу только вопросы:
- какие исследования (кровь, гены и т.д.) рекомендуется провести на ранних сроках Б, чтобы выявить риск повторного гестоза - уже сейчас и в будущем на более поздних сроках?
- что рекомендуется делать для снижения риска повторного гестоза?
- на какие первые "звоночки" стоит обращать внимание (может, что еще есть помимо белка в моче и резких скачков в весе)?
Просто очень хочется этого избежать и максимально все сделать для этого, хоть и не доказано, что обязательно гестоз появляется второй раз.
Уважаемые врачи, постаралась описать все максимально подробно, но без воды. Поэтому надеюсь на вашу обратную связь
Огромное спасибо заранее!