Парная ЖЭС и "чистая" шунтография - это хорошо, но нагрузочный тест был бы полезен. Идеально, стресс-ЭхоКГ.
Надо решить вопрос о тактике при частой ЖЭС. Часто ЖЭС - это косметология, "колокольчик" проблемы.
1) есть ишемия, тогда реваскуляризация
2) нет ишемии и тогда на ЖЭС можно уже не обращать такого внимания и уговаривать пациентку махнуть на них рукой
3) нет ишемии, махнуть рукой не получается - это проблема, придется лечить. Выбор у Вас небольшой: кордарон да соталекс. Про остальные препараты никакой доказательной базы нет, но "стремно" после CAST.
Мое мнение, если Вы дошли до пункта №3, надо объяснить пациентке суть проблемы и вместе с ней выбрать: (1) возможно смертельный антиаритмик или (2) терпеть ЖЭС.
|