Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Девочка 6лет. 116см, 18кг Рождена в срок.7\8 Апгар.
Золотистый стафилококк с роддома. Обнаруживается в кале, в 2 года принимали бактериофаг, он его уменьшил, но не истребил до конца. Больше не лечили т.к. не беспокоит, а гентомицин пить боимся из-за ототоксичности. Несколько раз болели ангинами, герпангина, фоликулярная ангина и т.д. Анализ на флору ранее не сдавали, антибиотик принимали Сумамед в 3года, после него у ребенка был понос и болел живот в течении года. Сейчас нормализовалось, но Поджелудочная увеличена и есть изменение ткани (панкреатит?). Были у разных Лоров, одни ставили хр.тонзиллит и назначали Имудон. Другие что все в порядке и если жалоб у ребенка нет то и трогать не стоит, хотя врачи при осмотре всегда говорят что "горлышко красноватое" даже если ребенок здоров или у него ротавирус. При посещении педиатра совсем по другому поводу(ребенок был здоров ), она вновь отметила что зев умеренно гипермирован, по задней стенке стекает слизь. Миндалины гипертрофированы 1ст, умеренно гипермированы. Она посоветовала сдать посев из зева. А потом полоскать зев утром с перекисью днем с фурацилином. Мы пополоскали и забыли. Посев на флору сделали только сейчас, полгода спустя. И вот что там вылезло:
При исследовании были выделены: S aureus (скудный рост),
Streptococcus pyogenes гр. А (массивный рост).
Про стаф мне понятно, а стрептокок это тот самый БГСА, который ревматизм вызывает?
Я так понимаю надо его пролечить?
вот чувствительность. Стреп. к фагам устойчив, стаф.чувствителен к стафф.фагу.
Культура S aureus Streptococcus pyogenes
Азитромицин S S
Амоксициллин\Клавулановая кислота S
Ампициллин S
Гентамицин S
Кларитромицин S
Клиндамицин S S
Оксациллин S
Офлоксацин S
Цефазолин S
Цефалексин S
Ципрофлоксацин S
Эритромицин S S
Чувствительность к антимикотикам
Культура S aureus Streptococcus pyogenes
1% диоксидин S R
1% раствор хлоофилипта S R
Настойка календулы R R
Настойка эвкалипта R R
Я так понимаю что надо выбирать антибиотик чтобы убить сразу двух зайцев? Это Азитромицин, Кландамицин, Эритромицин. Честно говоря, последние два какие то устаревшие с кучей побочек, мне кажется.
После Азитромицина у нас было что то типа реактивного панкреатита или ААД (понос, рвота, боли в животе), целый год был жидкий стул, потеря аппетита. Описывала это тут:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=284241
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=281636
Поэтому очень боязно принимать антибиотики, дабы эта проблема не вернулась. Тем более что за последний год я очень берегла свою дочку, в сад она не ходит и горло у нее не болело.
Скажите, пожалуйста, какой из этих антибиотиков более щадащий и легче переносится? Ребенок аллергик, IgE 335 МЕ/мл. Аллергия на травы, деревья и некоторые фрукты.
Может стоит пересдать в другой лаборатории к антибиотикам 2-3 поколения? По своему опыту знаю что экоантибиотики переносятся легче, хотелось бы к ним и прибегнуть. Мы сейчас находимся у бабушки в гостях, тут трудно найти адекватного ЛОРа, поэтому вся надежда на Вас!
Итак:
1.Лечить или не лечить? Или подождать уже когда ребенок заболеет и тогда уже лечить все вместе Азитромицином, например?
2. Если лечить то какой антибиотик первого выбора?
3. Стоит ли сдать посев из носа и лечит все вместе? Носовое дыхание бывает затруднено по ночам, но мы думали что это из-за аллергии.