Здравствуйте!
Сын, 5 лет 4 месяца, рост 112, вес 19,2. До года периодически краснели щеки, на что – так и не выяснили. В 3 года с небольшим в июле-августе жаловался на глаза, часто просил умыть, присутствовала краснота, немного реагировал на солнечный свет. Обращались к окулисту, он поставил диагноз коньюктивит, лечились сначала ципромедом, потом кромоглином. Стало лучше. Про аллергию никто не говорил, к аллергологу не направляли.
Основная проблема началась в 3 года 8 месяцев, после того, как начал ходить в детский сад. Подхватил вирус, заболел, ночью начался стеноз гортани, забрали в реанимацию. Диагноз: парагрипп, стеноз гортани 2 ст, бронхит. Лечение – антибиотики, беродуал, эуфиллин, амброксол. После выписки на третий день дома опять стеноз, больница. Диагноз: стеноз гортани, бронхит. Лечение: антибиотики, пульмикорт, АЦЦ. Лечились около недели, выписали с остаточным кашлем, после выписки дома в третий раз стеноз, сняли дома пульмикортом.
В этот же период ребенок стал жаловаться на живот, говорил «в животе жарко». Стул раз в 1-3 дня, оформленный (так сохраняется и до сих пор). Сделали УЗИ органов брюшной полости, от 11.03.14. По результатам все в норме, кроме поджелудочной железы:
Поджелудочная железа: 12-10-20мм, увеличена в области хвоста значительно
Контуры четкие
Структура однородная
Эхогенность снижена
Вирсунгов проток не расширен, усиление эхосигнала от стенок протока на уровне тела и хвоста
Заключение: выраженные реактивные диффузные изменения поджелудочной железы.
Диагноз гастроэнтеролога: р.панкреатит, дисбиоз кишечника, запоры. Лечение: мотилиум, креон 10000, нормобакт. Повторно УЗИ пока не делали.
После этого эпизода периодически повторяются стенозы гортани, чаще всего сначала стеноз, потом на 1-3й день ОРВИ. За эти год и 8 месяцев 2-3 раза ставили обструктивный синдром. В то же время, 2 разных врача в один день осматривают ребенка, один говорит обструктивный бронхит, второй обструкции не слышит, поэтому насчет обструкций точно утверждать, к сожалению, не могу.
В этом году начиная с апреля стенозы почти каждый месяц, обратились к аллергологу. Проведен аллерготест Alfa Rapid ИХА с биотилинированными аллергенами:
1) Клещи пылевые (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides microceras, Eurogliphus maynei) Отриц.
2) Смесь плесеней (Alternaria, Cladosporium, Aspergilla) Отриц.
3) Пищевая смесь (молоко, треска, креветка, яйцо) Отриц.
4) Пищевая смесь (пшеница, арахис, фундук, соя, сельдерей) Положит.+
5) Деревья (береза, ольха, лещина) Положит.++
6) Луговая трава (ежа, овсяница, райграс, тимофеевка) Положит.+
7) Сорная трава (полынь, амброзия, одуванчик) Отриц.
8) Кошка, собака Положит.+
В этот период ребенок болел: ОРВИ, ларинготрахеит, обструктивный синдром, трахеобронхит. Вот анализы крови в начале болезни и сразу после окончания лечения антибиотиками:
11.06.15 /19.06.15 (Норма 5-15лет)
Эритроциты (*10^12/л): 4,99 /4,87 (4,4 – 4,8)
Гемоглобин (г/л): 139 /134 (115-144)
Цветовой показатель: 0,84 /0,83 (0,75-1,05)
Тромбоциты (*10^9/л): 185 /420 (196-360)
Ретикулоциты (%): - /- (0,3-0,98)
СОЭ (мм/ч): 7 /10 (5-12)
Лейкоциты (*10^9/л): 3,3 /6,9 (5,5-8,5)
Базофилы (%): 1 /- (0-1)
Эозинофилы (%): 2 /2 (1-5)
Миелоциты (%): - /- (0)
Метамиелоциты (%): - /- (0)
Палочкояд.нейтрофилы: 3 /3 (1-6)
Сегментояд.нейтрофилы: 24 /37 (47-72)
Лимфоциты (%): 56 /51 (19-38)
Моноциты (%): 13 /6 (3-11)
Плазмоциты(%): 1 /1 (0)
Атипичные мононуклеары(%): - /- (0)
Гематокрит (%): 38,2 /37,1
MCV-сред.объем эритроц. (fl): 76.6 /76.2 (80-100)
MCH-сред.содерж.гемоглобина в эритроците (пкг): 27,9 /27,5 (32,7-35)
ПЦР слюны на ВЭБ, ЦМВ от 26.06.15:
Значение/Реф.значения
Эпштейн-Барр вирус, ДНК: положительный (++) /Отрицательный
ЦМВ, ДНК: отрицательный /Отрицательный
Диагноз аллерголога: аллергический ринит средней тяжести, ВЭБ инфекция
Назначено: изопринозин 500 1/2т х 3р/д 10 дней, 2 курса, перерыв 8 дней
В нос назонекс при кашле, заложенности носа (длительно)
Аква марис сенс
Ограничить пищевые перекрестные аллергены (не исключать, если не видно реакции)
С осени – АСИТ (микст аллергенов деревьев, луговых трав)
Что имеем сейчас: после болезни прошло больше 2-х недель. Заложенности носа я не вижу, хотя аллерголог говорит, что есть. Сын подкашливает (как бы «прочищает горло») когда что-то ест, иногда вне зависимости от еды. Жалобы на живот в настоящее время гораздо реже, но бывают (1-2 раза в месяц или реже), уже не «жарко» в животе, а просто «плохо». Иногда жалуется на живот перед тем, как сходить в туалет по большому. Под глазами после болезни сохраняются синие круги. Меньше, чем во время болезни, но есть.
Вопросы:
1. Что делать с пищевыми аллергенами, положительными по аллерготесту? Исключать? Ограничивать? Особенно интересует пшеница. Можно ли ее как-то реабилитировать, может быть, сдать на нее отдельно анализ? Реакцию заметить сложно, учитывая, что ребенок подкашливает.
2. Как нам не допустить развитие бронхиальной астмы в будущем?
Заранее благодарю.