29-й год нам важен и еще одним событием. Reynaldo Dos Santos опубликовал свою серию наблюдений по транслюмбальному доступу для аортографии (Dos Santos R, Lamas A, Pereira Caldas J (1929) Arteriografia da aorta e dos vasos abdominais. Med Contempo 47:93-96). Такое малоинформативное замечание можно найти во многих руководствах и статьях по истории нашей специальности. Невольно задаешься вопросом, а что это за смельчак с наклонностями садиста? Я застал еще то время, когда эта процедура была ежедневной. Почему нельзя было придумать более щадящий метод ангиографии? Почему и в конце двадцатого века это исследование не вытеснили более гуманные варианты?
Известно, что до 1929 года уже были опубликованы работы J. Berberich и S. Hirsch, Barney Brooks, JA. Sicard и G. Forestier, Egas Moniz по введению контрастных препаратов в различные сосудистые бассейны. В 40-е годы был предложен трансфеморальный доступ и проводник для диагностического катетера. В 1953 появилась методика Сельдингера. Потом, если не ошибаюсь, Доттер продемонстрировал J-проводник. Доступы на в/к кроме упомянутого Унгера использовали многие известные ученые неоднократно. Но нет, транслюмбальная ангиография продолжала свое дело в руках даже начинающих специалистов, возможно и сейчас где-то еще выполняется. В пабмеде последние публикации по этому доступу для аортографий, ангиографий и даже ангиопластик заканчиваются 1999 годом.
Я предположил, что возможно это связано с личностью самого Dos Santos. Это, знаете, есть такой шутливый парадокс, согласно которому авторитет ученого лучше всего определяется тем, насколько он затормозил развитие науки в своей области. Но узнать про него очень сложно. Набирая в поисковиках его имя и фамилию, вы будете завалены ссылками на бразильского футболиста. В pubmed найдете названия трех статей про него, все на португальском (да и вскрыть полные тексты не получается). Его статьи почти все на португальском. Да, он работал в то замечательное время, когда добиваться международного признания, получать нобелевские премии можно было, печатаясь на своем родном языке.
Кое-что удалось найти. Вот статья - Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1972 Oct;116(2):441-4. The abdominal aortogram: an historic perspective [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. И вот интересный сайт [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], правда на португальском. Похоже, это был могучий человек. Очень одаренный и добившийся мирового признания. Один только перечень его наград, званий и почетных должностей занял у меня 2.5 страницы.
Ну и далее все стало более-менее понятно. В 1928 году он, работая урологом, заметил, что случайная пункция брюшной аорты не приводила к осложнениям. В течение нескольких месяцев после он выполнил большую серию исследований: вводил 100% sodium iodide вначале вручную, а затем с помощью compressed-air pump injector под общей или спинальной анестезией. Несмотря на критику по поводу осложнений, он за десять с лишним лет выполнил несколько тысяч исследований. И исследование аорты и ее ветвей поначалу ему прежде всего было интересно с точки зрения уролога. В отличие от Форссманна к старту эксперимента он был уже вполне сформировавшимся немолодым ученым, профессором: "Reynaldo dos Santos (1880-1970), Professor of Urology at the Medical School of Lisbon, chairman of the Department of Urology at the Santa Marta University Hospital, invented special instruments for the study of urodynamics. In 1934, Reynaldo dos Santos proposed delayed nephrectomy for the treatment of renal tuberculosis for the first time in the history of urology, against the immediate nephrectomy advocated by Albarrán" ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
Он также известен в Португалии как знаток и историк искусства. Написал несколько трудов, например, историю изобразительного искусства Португалии. Словарь историков западного искусства университета Дьюка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] дает про него краткую справку.
Похоже, это вообще был очень приличный человек. Он в годы Первой мировой по собственной инициативе пошел к союзникам на фронт, работал хирургом. Занимал активную независимую позицию в очень сложные времена. Прожил долгую интересную жизнь. В его честь были названы больницы, улицы в Лиссабоне и округе, выпущены марки.
Как и всякое хорошее дело, транслюмбальная техника, даже опочив, оставила после себя продолжение. Так, например, сегодня этот подход кое-кто использует для вмешательств при эндоликах абдоминальных аневризм, другие - для установки катетера для гемодиализа в НПВ при отсутствии других венозных доступов. Благодаря осложнению транслюмбальной аортографии после судебного процесса в США в 1957 году появился термин «информированное согласие» на медицинское вмешательство. Транслюмбальная аортография и на нашем форуме иногда является предметом добрых воспоминаний уважаемых наших участников.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]