Женщина 50 лет поступила 5.09.2014. В течение многих лет отмечает повышение АД (мах 220 /110 мм рт.ст.), боли в грудной клетке различного характера, продолжительности, локализации, иногда связанные с ФН. Со слов целевой уровень АД достигнут. Сегодня около 7 часов утра отметила появление онемения в левой в/кон. в дальнейшем присоединилась жгучая боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку, левую межлопаточную область, сопровождающуюся одышкой, потливостью, общей слабостью. Вызвала БСПМ.
Диагноз при поступлении: ИБС. ОКСБПST от 05.09.2014 г. ОСН по Killip I. Артериальная гипертония III стадии, 3 степени, риск 4. Гипертоническое сердце. Последствия повторных геморрагических инсультов в системе левой СМА (2007, 2008 гг.) Выраженный правосторонний спастический гемипарез. Частичная моторная афазия. Кавернома глубинных отделов заднелобной области слева (оперированная от 16.04.2009 г.)
Средний риск по критериям TIMI.
ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС 56 в мин. ЭОС не отклонена. QRST без особенностей.
Коронарные артерии без патологии, замедленный кровоток по ПНА. Необычный ход катетеров в дуге аорты. Доктор позвал посоветоваться. Сделали аортографию. Разобрались в пороке. Катетер pigtail свободно проходит и по правой и по левой дуге.
05.09.2014 КТ головы: Состояние после перенесенного НМК, оперативного вмешательства слева.
ТнТ в диагностическое окно негатив. ЭКГ без динамики.
08.09.2014 УЗИ периферических сосудов шеи: Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий.
08.09.2014 ЭХОКГ: Сократительная и насосная функция ЛЖ не снижена. Диастолическая дисфункция ЛЖ.
05.09.2014 ЛПНП - 2.44 mmol/l; ЛПВП - 1.23 mmol/l; Триглицериды: - 1.09 ммоль/л; Холестерин: - 4.17 ммоль/л;
Выписана 16.09.
Никаких симптомов, указывающих на трахеобронхиальную компрессию, жалоб на нарушение глотания в ИБ не отмечено.
|