Здравствуйте! Мальчик 6 месяцев, на ГВ, вес 8500 г (при рождении 3660). Беременность третья, первый триместр - угроза прерывания, второй триместр - маловодие по узи (последующие узи не подтвердилии), 3 триместр - только герпес на губе. Беременность планированная, анализы на этапе планирования на TORCH инфекции и ИППП отрицательные, при беременности тоже, зубы и эрозию шейки матки вылечила до беременности. Роды естественные, срочные. Тем не менее, через 5 часов после рождения началась ОДН. Через 12 часов поставлен диагноз - внутриутробная инфекция. На вторые сутки жизни ребенок переведен в реанимацию и подключен к ИВЛ (вентиляция поддерживающая, атмосферным воздухом). На девятые сутки переведен в детское отделение, разрешили кормить ребенка грудью (до этого смесь через зонд). Выписан на двадцатые сутки.
В 3 месяца госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом обструктивныйй бронхит. Лечили антибиотиками( Выписан через 10 дней.
В 5,5 месяцев (3 июня) начался насморк. 5 июня t-37.1 вызвала врача. Хрипов нет, промывайте нос, капайте називин (не капала). 9 июня пришли на прием - в легких проводные хрипы. Назначено: Виферон, эреспал, хлорфилипт на соску, протаргол, фенистил. Чаво читала, последние три не давала. Первые 2 давала, врач пригрозила, что если давать не буду, разовьется пневмония. Капала аквамарис, дышали минералкой (врач советовала добавить лазолван, но я не добавляла). Ходили слушаться 11.06, 14.06, 17.06 - все те же влажные проводные хрипы, насморк (врач в карте писала практически здоров), кашель влажный. Температура не поднималась, аппетит и активносиь в норме. 17 июня было уже 2 недели от начала болезни, врач посчитал, что долго и назначил антибиотики, я попросила дать направление на ОАК для начала. Дали направление еще и на рентген.
ОАК: гемоглобин 123
Эритроциты 4,56++
Гематокрит 32,6
Средний объем эритроцитов 72
Среднее содержание Hb в эритроците 27
Средняя концентрация Hb в эритроцитах 377++
Цветовой показатель 0.81--
Тромбоциты 612++
Лейкоциты 11,6
Нейрофилы сегментоядерные 28,9%
Эозинофилы 3,4%
Базофилы 0,4%
Моноциты 9%
Лимфоциты 58,3%
СОЭ 3
По поводу снимка мнения разошлись - они врачи видели воспаление, другие нет (надо сказать, что для снимка ребенка заставили держать стоя - шестимесячное дитя на качающихся ножках, снимок к низу немного "засветился"). Рентгенолог в заключении написал - правосторонняя нижнедолевая бронхопневмония.
Сегодня шестой день, как мы в стационаре (детское отделение, не инфекционное). Получаем уколы цефазолина, бифидумбактерин, фенистил, сухую микстуру от кашля для детей. Кашель пропал на вторые сутки после госпитализации, нос иногда закладывает, но в основном, дышит свободно. Хрипов нет со второго дня.
Сегодня ночью первый раз за все время болезни поднялась температура - 38,4 ночью, сбили до 37,5. Врач ребенка осматривал, хрипов нет, горло в норме, насморк все тот же то есть, то нет (он с рождения хрюкает, поэтому о наличии насморка трудно судить). Стул в норме. Добавила к лечению виферон. Сказала, что зубы вот-вот вылезут, возможно, температура от этого.
1) Пожалуйста, дайте комментарий назначенному лечению;
2) От чего могла подняться температура на шестые сутки приема а/б? Неправильно подобран а/б, тогда почему нет хрипов вообще? Присоединилась другая инфекция, почему нет признаков заболевания? Интоксикация от антибиотиков, ребенок почти 2 суток не опорожнял кишечник? Зубы? На что обратить внимание?
3) Дома еще старшая дочка, оба разап первой начинала сопливить она. Как уберечь младшего?
4) Нуждается ли мой ребенок в реабилитации и, желательно, где ее можно пройти в Московской области в нашем возрасте?
5) Сколько времени нельзя делать прививки после пневмонии? На данный момент у нас только бцж, т.к. часто и тяжело болеем и у нас отвод за отводом.
Заранее благодарна.