Показать сообщение отдельно
  #14  
Старый 22.06.2014, 09:26
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Город: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,442
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не усугубите и не усилится. Можете коагулировать.

Вообще, суть эндовитреального вмешательства при отслойке сетчатки заключается в следующем.
Хирург выполняет три вещи:
1. Мобилизует сетчатку, то есть выделяет её из окружающих её тканей - стекловидного тела, эпиретинальных мембран, заднего гиалоида.
2. Адаптирует её, то есть прижимает к подлежащей сосудистой и расправляет.
3. Фиксирует сетчатку: постоянные способы фиксации - лазер или криокоагуляция, временные - эндовитреальная тампонада (газы, ПФОС, силикон).

Вот если все эти три условия выполнены полностью - сетчатка будет лежать. Если что-то не доделано, особенно первый этап - никогда, ни за что и ничем её на месте не удержишь. Будет рецидив.

То есть, если мы видим тракцию, либо дезадаптацию сетчатки (на силиконе жидкость стекает вниз, поэтому отслойка будет почти всегда нижняя) - значит вероятнее всего где-то остался гиалоид. А это либо реоперация, либо вечный силикон (который потом приведет к характерным проблемам)

Если Вы видите тракцию - нужен витреальный хирург. Никаким лазером Вы не спасётесь. Тракция под силиконом сама усилится достаточно быстро, независимо от того, сделаете ли Вы лазер или нет. Если сделаете до макулы - всё равно тракция всё это поднимет.

Тракция может быть не обязательно на 7-8 часах, в месте подтекания жидкости. Она может быть хоть где. Посмотрите внимательно с линзой гольдмана. Тракция может выглядеть как тяж или звездочка. Как правило под силиконом они хорошо видны. Через некоторое время начинают сереть, пигментироваться, превращаются в субсиликоновые мембраны.
Ответить с цитированием