[yuli_k]

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться что делать:

Жен, 26 лет, 172 см, 58 кг

Июнь 2013 г. Заболела гайморитом. 2 курса антибиотиков - остаются жалобы на головные боли. после КТ носовых пазух В АВГУСТЕ! было выяснено, что у меня сфеноидит - на тот момент состояние мое уже было плачевное. сделана операция на перегородку носа, чтобы открыть доступ в пазуху (не могу подсказать насколько большая была кровопотеря при ней) Пазуха прочищена, еще 10-ти дневный курс Цефтриаксона. По крови на тот момент все было в норме, только лейкоциты 10.

Далее я выписана была с анализом крови, где все показатели были в пределах нормы. к сожалению на руках его нет. Но общее состояние плохое. Слабость жуткая. Сказали восстанавливаться до полугода после операции и сфеноидита.

После этого стали постоянно повторяться простудные заболевания и вообще цепляться разная зараза (то отравление, то боли в животе и тд)

Проверила гинекологию - все в норме. Дисбиоз. снижение лактобактерий.
Сдала также на скрытые инфекции - все отрицательно

Проверила щитовидку. Все гормоны в норме.

Сделала УЗИ внутр органов - дискенезия желчевывод. путей. Остальные органы в норме

Октябрь 2013. при новом обострении гайморита опять назначен антибиотик. Вроде с пазухами справились. Проходит неделя - у меня увеличиваются шейные и заушные лимфоузлы. Иду к инфекционисту,сдаю анализ крови:

21.10.13

Гемоглобин 12.2 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.0 млн/мкл 3.80 - 5.10
Тромбоциты 280 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 3.6 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 1 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 38 % 47 - 72
Лимфоциты, % 51 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 9 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 1 * % 1.0 - 5.0
СОЭ 12

Она диагностирует вирусную инфекцию.
На всякий случай назначила огромный список по биохимии крови - на все, что было реально сдать в городской поликлинике - все показатели в норме.
Назначила флюрографию - в норме.

середина ноября 2013.
Ребенок приносит из сада вирус (аденовирус? -протекало с конъюнктивитом) Болели долго, после этого у меня новое осложнение на носовые пазухи. Опять КТ пазух ( Всего за пол года было 5 КТ и 6 рентгенов!!) По Кт воспаление во всех пазухах. назначено 10 уколов цефтриаксона + 5 дней внутривенно ДЕКСАМЕТАЗОН для снятия отека) Законила курс антибиотиков 30.12.13.
После проведенного лечения на КТ все хорошо, сомочувствие улучшилось.

24/01/14
Сдала анализ крови. В этот момент ничего особо не беспокоило, незначительные боли в правом подреберье. После курса антибиотиков и болезни прошло 25 дней получается

Лейкоциты (WBC) 2.7 * 10^9/л 4.0000 - 11.0000
Эритроциты (RBC) 4.24 10^12/л 3.5000 - 5.1000
Гемоглобин (Hb) 113 г/л 110.0000 - 153.0000
Гематокрит (Ht) 34.2 % 33.0000 - 45.0000
MCH (среднее содержание Hb в пг 27.0000 - 34.0000
эритроцитах)
26.7 *
Тромбоциты (PLT) 226 10^9/л 180.0000 - 400.0000
Лимфоциты% (LR) 44.6 % 19.0000 - 45.0000
Моноциты % (MR) 7 % 3.1000 - 15.0000
Нейтрофилы.Миелоциты 0 % 0.0000 - 0.0000
Нейтрофилы.Метамиелоциты 0 % 0.0000 - 0.0000
Палочкоядерные нейтрофилы 1 % 1.0000 - 5.0000
Сегментоядерные нейтрофилы 45 % 40.0000 - 72.0000
Эозинофилы 1 % 0.0000 - 5.0000
Базофилы 1 % 0.0000 - 1.0000
Плазм. клетки 0 % 0.0000 - 1.8000
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч 2.0000 - 20.0000
MCV (средний объем эритроцитов) 80.8 * фл 88.0000 - 140.0000
MCHC (средняя концентрация Hb в г/л 320.0000 - 380.0000
эритроците)
330
RDW (анизоцитоз эритроцитов) 15.2 * % 11.5000 - 14.5000
PDW (анизоцитоз тромбоцитов) 11.9 % 10.0000 - 20.0000
PCT(тромбокрит) 0.18 % 0.1200 - 0.4000
MPV (средний объем тромбоцитов) 8.1 фл 3.6000 - 11.0000
Моноциты,абсолютное содержание (MA) 0.2 10^9/л 0.0000 - 0.8000
Лимфоциты, абсолютное содержание (LA) 1.2 10^9/л 1.0000 - 4.5000
Гранулоциты,абсолютное содержание 10^9/л 1.0000 - 9.5000
(GA)
1.3
Гранулоциты % (GR) 48.4 % 19.0000 - 80.0000


Здесь смутило сразу же низкое количество лейкоцитов. в октябре из было 3,6 и инфекционист предположила вирус, но здесь я вроде была здорова (за исключением уже привычной слабости), а лейкоцитов еще меньше.
Хотела пересдать анализ через неделю, но тут ребенок опять заражает вирусом.

На вашем форуме вычитала, что иногда лейкоциты снижаются из-за анемии и несмотря на нормальный гемоглобин решила сдать ферритин, трансферритин и железо

Сдавала 08.02.14 на фоне болезненного состояния и приема иммуномодулятора

Клинический анализ крови .
Гематокрит 36.8 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 12.4 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.57 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 80.5 * фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 15.3 * % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.1 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.7 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 297 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 4.48 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 1 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 48 % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 49 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 42 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 9 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 0 * % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.20 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 1.88 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.40 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
Другие формы 0 %
СОЭ (по Вестергрену) 12 мм/ч < 20

Железо 5.30 * мкмоль/л 9.0 - 30.4
Латентная железосвяз. способность
58 мкмоль/л 20 - 62
Трансферрин 3.00 г/л 2.50 - 3.80
% насыщения трансферрина 7.0 * % 15 - 50
Ферритин 9 * мкг/л 10 - 120


Я так поняла, что легкая анемия есть? Может ли она являться причиной снижения лейкоцитов? Вызвано ли это снижение постоянными курсами антибиотиков и частой инфекцией в носу? Или нужно искать еще причины (делать обследования каких-то органов на кровотечения?) Что вообще вы порекомендуете делать дальше? Как избавится от постоянных болезней? Может стоит посетить иммунолога? стоит ли принимать препараты железа?