[maslova]

Уважаемые коллеги, проблема такая. Пациент с фибрилляцией предсердий, ИБС, ХСН, 78 лет. Варфарин был отменен в связи с тяжелым носовым кровотечением. Переведен на прадаксу 220 мг/сут. Кровотечений нет. Гематолог на основании анализа крови: АЧТВ 48, тромбиновое время значительно удлинено и не определяется, т. е. более 60", рекомендует уменьшить дозу прадаксы до 110 мг/сут. Насколько обоснованная и целесообразна такая рекомендация? Т. е. Смысл -то в такой уменьшенной дозе будет? (Здесь закон "все или ничего" или хоть чуточку да принимать?). Какие показатели АЧТВ и ТВ приемлемы на фоне приема прадаксы? Гематолог оставляет окончательное решение за кардиологами, я прошу вас помочь. Спасибо