Опять обращаюсь за помощью. У мамы по утрам начались скачки давления до 190\ 80 - и это на фоне подобранной терапии, которая "держала" давление около месяца.
Напомню, что мама после неудачных схем у терапевта, ложилась в стационар в конце августа для подбора терапии. Я туда распечатывала эту переписку и там учли рекомендации . Разнесли приём лекарств на 2 раза в сутки:
Утро: Диротон 10 Конкор 5 Гипотиазид 12,5
Вечер: Диротон 10, Конкор 5 Липримар 10
---------- Около 15 дней при такой схеме утреннее АД было примерно 140\70, но потом плавно стало 155\70. И так каждое утро.
В середине октября добавили к вечернему приёму – Альбарел, в надежде, что утром бует более низкое. (в прошлом году мама принимала Альбарел в середине дня при повышении АД и он очень эффективно снижал, хотя по часам не надолго.)
На удивление ничего не изменилось, наоборот - по утрам часто 170\85. Но после приёма утренних лекарств (по списку) опускалось на 115-120\70. Выждали две недели в ожидании действия Альбарела, ничего не изменилось. Увеличили утром Гипотиазид до целой таблетки.
--------- Схема стала такая:
Утро: Диротон 10 Конкор 5 Гипотиазид 25
Вечер: Диротон 10, Конкор 5 Альбарел Липримар 10
---------В начале ноября сестра переехала пожить к маме - пронаблюдать за ситуацией. Убедилась, что все лекарства принимаются вовремя, а АД скачет в течение суток.
Два последних дня мониторили АД,
Вчера: 8.00 - 180\75 (приняла утр. лекарства)
11.00 - 115\70
16.00 - 160\75 , через 2 мин перемерили - 155\75 ( выпила каптоприл)
18.00 - 130\70
20.00 - 120\70
После этого решили, что раз утреннее давление уже почти месяц выше 170\85 - нужно увеличить вечернюю дозу Диротона.
На ночь в 21.00 мама приняла Диротон 20, Конкор 5 и Липримар 20 (закончилась упаковка с Липримаром 10 и решили перейти на 20). А вот Альбарел вчера решили не принимать, т.к. добавили его к курсу вечернему 2 недели назад и никаких изменений не прозошло.
Через ДВА часа после приёма вечерних таблеток - в 23.00 мама почувствовала головную боль , измерили давление – 190\80. Она приняла таблетку Клофелина.
в 7.00 проснулась 118\70.
В 8.00 приняла утренние таблетки ( гипотиазид 25, Диротон 10, конкор 5 ).
В 11.00 - 135\70.
В 16.00 – 150\75.
……. Что менять в схеме? Получается не дежит ни утренняя доза, ни вечерняя по 12 часов. У нас уже подозрение на подделку Диротона, сегодня сестра привезла вместо него Моноприл 20.
…… А Липримар не может с чем-то не сочетаться? Его добавили месяц назад и это немного совпала с утренними цифрами выше 155 .
Утром давать – Гипотиазид – 12,5 или 25 ? Конкор – оставить по 5 или увеличить и утром и вечером до 7,5 ?
Моноприл – увеличивать вечерний приём, как мы и сделали? Посоветуйте что менять и что сегодня принимать на ночь?
.................................................. ...............
пс. Советовались с психотерапевтом, который несколько раз за эти годы назначал терапию. Он сказал, что т.к. 7-мимесячный курс Ципралекса он только летом отменил, то не видит показаний проводить сейчас повторный. Т.е. мама спит без лекарств, не в стрессе, активна, общительна, гуляет ежедневно и т.д.. А то что легко волнуется и иногда расстривается по пустякам - это естественное возрастное и т.д..
|