Цитата:
Сообщение от Barselonna
Спасибо огромное за ответ. ЧСС близко к 55, т.е. в пределах 53-65. Он и до терапии был ближе к брадикардии.
1. Про гипотиазид - ранее ей назначали его или отдельно, или в двойном препарате - например Ко-ренитек. Какая из этих комбинаций более действенна или безопасна? ?
|
не важно, можно отдельно добавить, можно в фиксированной комбинации с лизиноприлом, который она сейчас получает (лоприл H). Но, честно говоря, так как последний содержит 20 мг лизиноприла, предпочла бы свободную комбинацию.
Цитата:
Сообщение от Barselonna
Чем снижать в середине дня?
|
терапия должна быть подобрана так, чтобы днем ничего не нужно было принимать
Цитата:
Сообщение от Barselonna
приняла диротон 20+моноприл 10 (решила что один Диротон не действует, т.к. утром уже два месяца 170-180/80
|
пусть больше самодеятельностью не занимается, не нужно принимать 2 ингибитора АПФ
Цитата:
Сообщение от Barselonna
Составляю план для общения с врачами,учитывая Ваши рекомендации:
Утро: Гипотиазид 12,5 +Конкор 5 +Диротон 10
Вечер: Конкор 5 + Диротон 10
|
+ лерканидипин вечером, но сначала заменить арифон (в Вашем случае практически пустышка) на гидрохлортиазид, посмотреть, а потом при необходимости добавить 4препарат. Все для обсуждения с очным врачом.
Цитата:
Сообщение от Barselonna
По поводу Леркамена - пытались на него перейти, и мама опять пожаловалась на отёки. Но тогда не принимали гипотиазид, может его приём сможет устранить эту побочку?
|
нет, диуретики не помогают при отеках, вызываемых антагонистами кальция, помогают ингибиторы АПФ (лизиноприл, например) и сартаны, так как механизм отеков на антагонистах кальция - прекапиллярная вазодилатация, ингибиторы АПФ/сартаны вызывают посткапиллярную вазодилатацию, тем самым, выравнивая давление и устраняя отеки. А что отеки такие выраженные, что ухудшают качество жизни? Если да, то четвертым препаратом можно обсудить альбарел или метилдопу
Цитата:
Сообщение от Barselonna
Допишу по поводу подбора терапии в стационаре , где мама дважды лежала для подбора. ПОчему-то в итоге всегда назначают короткие препараты, объясняя это тем, что при плохо контролиемой гипертонии лучше 3-4-5 раз в день принимать короткие.
|
Цитата:
Сообщение от Barselonna
Сейчас рассматривали вариант очередной госпитализации в Минске в платное отделение, по телефону узнала, что "почти всем удаётся подобрать приемлемую схему "анаприлина", который держит давление.
|
ищите другое учреждение
Цитата:
Сообщение от Barselonna
И про Липримар. В какое время суток добавить его в схему? и 10 или 20?
|
время суток не имеет значения, стартовая доза 10 мг, но обсуждайте с очным врачом.
1) Вы уверены, что Ваша мама не забывает принимать все таблетки?
2) самостоятельное измерение - хорошо, но хотелось бы посмотреть суточное мониторирование АД
3) связано ли повышение АД с эмоциональной лабильностью?