Цитата:
Сообщение от angio
Те случаи, в которых после имплантации стента вдруг ангиографическая картинка резко ухудшается не возможно объяснить только дистальной эмболией. К примеру, возможна, имплантация стента в ложный просвет или формирование краевых окклюзирующих диссекций.
Если оператор не испытывает проблем с размерной линейкой стентов, то надо стентировать.
|
Позвольте с Вами не согласиться! Ложный просвет, краевая диссекция, возможно, Вы имеете в виду стентирование после реканализации хронической окклюзии? При STEMI, о котором идет речь, «ухудшение ангиографической картины», а точнее ухудшение кровотока по шкале TIMI, после имплантации стента - «регулярное» происшествие! И причина этого, в абсолютном большинстве случаев, именно микроваскулярная эмболия. Тема, затронутая в этом топике более чем актуальна. На нее отреагировали не только зарубежные коллеги, в том числе публикациями, на которые сослался DrMike, но и рынок, выпуском специального стента – «с сеточкой»
.
Мне кажется, что в решении этой проблемы мы очень часто становимся заложниками сложившихся стереотипов. «Нельзя за флажки!». Как же закончить ЧКВ, да еще и при ИМ без стента!!! Я сам, признаюсь, еще года три назад признал бы это сумасшествием, да и к этому моменту «решился» не поставить стент после реканализации остро окклюзированной коронарной артерии только один раз.