[dr_medvedev]

Сообщение от Ирри

Уважаемый Михаил Владимирович! Спасибо, что откликнулись.
После выкидыша меня обследовали и обнаружили АТ к фосфатидилсерину IgM 19,24 (в 2 раза больше нормы) и IgM к кардиолипину 42,09 (в 4 раза больше нормы). На основании этого был заподозрен АФС. Через 4 и через 6 мес АТ были в норме. Однако при обследовании была выявлена мультигенная тромбофилия (гипергомоцистеинемия и гетерозиготные мутации в гене активатора плазминогена и ингибитора активатора плазминогена).
Меня подготовили к беременности: с помощью диеты, фолиевой кислоты, витаминов группы В, двух-недельного курса клексана 20 мг нормализовали уровень гомоцистеина и гемостазиограмму. А уже в 3-4 недели настоящей беременности, когда началась угроза, вновь были выявлены АТ, но уже к аннексину V в высоком титре.
Тогда же была начата терапия фраксипарином 0,3, иммуноглобулином в/в. Доза НМГ колеблется от 0,3 до 0,4 в зависимости от гемостазиограммы. Некоторое время назад присоединили аспирин 50 мг.
Сейчас срок 15-16 недель, но, к сожалению, боли остаются, хотя некоторое улучшение есть в виде уменьшения их частоты, а бывают даже дни без болей.

Это не очень похоже на истинный АФС, а транзиторное повышение АТ, тем более такое разнородное, бывает при многих других состояниях и даже без видимых причин. С гетерозиготной тромбофилией непонятно как это отразилось на гемостазиограмме. Если есть действительно гиперкоагуляция, может быть назначение НМГ и будет целесообразным. в/в иммуноглобулин - тоже спорный вопрос. Ну если ввели 3 раза - уже вопрос в прошлом...