Цитата:
|
Сообщение от alex_md
Узи я использую только как скрининг у пациентов с каротидными шумами при осмотре. Если есть клиника транзиторная, или нет, то гораздо проше делается МРТ вместе с сосудистым режимом (+/- PET). Если остаются вопросы, то ангиография. После этого при необходимости пациент направляется к хирургу (уже после клиренса).
|
Уважаемый Александр!
Если можно - то ряд вопросов
1. Каротидный шум определяется лишь у 55-60% пациентов с гемодинамически значимыми стенозами. А как же остальные?
2. В предлагаемом Вами комплексе присутствуют исключительно методы, можно сказать, статической диагностики анатомического поражения. Это не касается ПЭТ, так как увеличение фракции экстракции кислорода является ранним признаком снижения церебрального резерва (функциональная составляющая мозгового кровообращения) и субкомпенсации мозгового кровообращения. Но данную ситуацию гораздо проще оценить методом ТКДГ с нагрузочными пробами.
3. При добавлении ТКДГ с функц.пробами Вы получаето полную картину: 1) анатомический субстрат поражения - стеноз, извитость, окклюзия; анатомические наличие перетоков; наличие органического поражения вещества головного мозга и его локализацию. 2) функциональный субстрат поражения - резерв мозгового кровообращения в КБ и ВББ; функциональная адекватность перетоков; динамический уровень суммарного коллатерального кровообращения и функциональное состояние колатеральной компенсации. В результата - все что нужно ангиохирургом но на базе более простого комплекса.