[Golosa]

Сообщение от VolandM

Ну тогда Вы сами себя опровергаете. Выше Вы говорили что пациентке срочно надо помочь и нет времени выяснять точную причину.

Не зря же существует АНАМНЕЗ! Причем на этом Форуме при создании темы от пациентов тоже требуется ответить на многие вопросы. Опять же НЕ ПРОСТО ТАК. Разве Вы не спрашиваете у каждого пациента:"А чем Вы еще болеете, какие операции, травмы перенесли, а есть ли аллергия на какие-то мед.препараты и т.д."? Эти стандартные вопросы задаются с определенной целью: быстро ( 20-30 секунд) и поверхностно что-то полезное для диагностики и дальнейшего лечения узнать. Так вот у конкретной больной я не заметил ничего такого "травматического" или чего-то другого. Про ее-больной болячки довольно подробно было написано. Да и трудно предположить, что ТС-р скрывает бывшие переломы и сразу же на обеих руках. Если бы это было, то тогда бы точно "всплыло". Хотя....

Сообщение от VolandM

Ну тогда давайте установим конкретный диагноз, так как мы еще не уверены на 100% что у нее СКЗ.

Я когда-то уже приводил и в устном, и в письменном (в крутом журнале) виде не свою, а чужую мысль: только после квалифицированно проведенной операции можно сказать, а был ли у больного/больной синдром канала запястья. А говорить о 100%-ной уверенности за тысячи километров. Сами понимаете

Сообщение от VolandM

То есть на основе тех четырех тестов и клинической картины мы можем только предполагать что у нее СКЗ.

Да, Вы правы, мы можем только предполагать ( см. выше).

Сообщение от VolandM

Иначе рискуем отправить пациентку на операцию с заболеванием (теносиновит на пример) которое не нуждается в таком лечении.

А в каком лечении нуждается 56-летняя больная с ярко выраженной картиной синдрома канала запястья, который продолжается более 1 года? И разной степени выраженности бывает синовиит. Во многих-многих случаях только лишь операцией можно помочь.

Сообщение от VolandM

В [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] указывается на роль ЭНМГ не только как подтверждающую диагноз СКЗ, но и для исключения "симулирующих" патологии как и сопутствующих, которые могут объяснить всю клиническую картину или часть ее (остаточную) после успешного хирургического лечения (о чем я выше говорил).

Не хочется повторяться. Почитайте, если есть желание:
http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=154273
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=93751
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=126249

Сообщение от VolandM

Что делать в данном конкретном случае? Имея в виду диагностические возможности и предполагая квалификацию врачей услугами которых пациентка может пользоваться, остаюсь при своем мнении и считаю что стоит придерживаться того "золотого стандарта" дабы быть уверены на 100% что это именно то а ни другое.

А чем мы с Вами на расстоянии в тысячи км можем помочь в плане диагностики и лечения конкретной больной? Пригласить местного невропатолога на курсы тематического усовершенствования что ли, чтобы не лечил "остеохондроз 4 степени" непонятно чем? То же самое касается и электродиагностики: нейрофизиологи разной квалификации могут по-разному расшифровать и интерпретировать данные, выданные машинкой.

Сообщение от VolandM

На очном приеме, я бы с Вами и не смел бы спорить потому что не сомневаюсь в Вашей компетентности.

Даже академик и профессор не все знают. Поэтому с ними можно спорить и очно, и заочно, если уверен в своей правоте. Правда, на всякий случай, перед вступлением в полемику необходимо определиться с адекватостью академика или профессора и определиться, а стоит ли игра свеч.