к спору о ведении пациента с пятым обострением увеита за год...вряд ли это случайно, вряд ли он просто простужается..это не обострение, а рекуренс увеита (он как бы и не проходил) и чаще всего в этом виноват врач который после купирования остроты стал очень быстро отменять стероиды в инстилляциях...на белых ночах общался с профессором Уиткатом (США) специалистом по увеитам - при переднем увеите после ударного курса инстилляций (каждый час-полчаса-даже каждые 15 минут) около 7 дней и купирования остроты - отмена преперата на 1 закапывание в 2 недели (то есть курс до 3 месяцев) с мониторингом ВГД и хрусталика, если передний с гипопионом, то отмена на одно закапывание в месяц (курс 6 месяцев)...а каждые 3-4 месяца потом субтеноновая инъекция триасинолона..для профилактики рецидива (опять же с мониторингом)...поэтому говорить о частых инъекциях (особенно как любят "опытные" врачи - 3 раза в день) при увеите (не связанном с открытой травмой глаза) не НУЖНЫ!!!..инстилляции при передних и субтеноновые инъекции при задних и промежуточных..а если с двух сторон, а если на единственном глазу, а если очень выраженный да на фоне имеющейся ревматической болезни (любая аутоимунная патология), то стероиды в таблеточках это супер!если кому надо и кто хочет лечить а не колоть могу представить схему назначения стероидов пер ос при увеитах с отменой, заменой, усилением и т.д.
....(Ocular inflamatory diseas and uveitis manual...Paul Gaudio,2010...director of Uveitis, director of clinical trials Yale University)
....за последний год (спасибо этому форуму и его участникам) перелопатил литературу и лечу КАК ДОКАЗАНО а не как считают "знакомые врачи"...при наличии показаний стероиды пер ос и в\в пульс терапией творят чудеса, главное правильно отменить..
|