Диагностика феохромоцитомы ( далее фео )базируется на клинической картине ( часто неочевидной для неэндокринологов и порой неясной и для эндокринологов ,достаточно долго объяснять ,как можно увеличить вероятность обнаружения фео уже на этапе осмотра и расспроса,.если будет важно -вернусь к этому вопросу , а еще лучше попрошу ведущего научного сотрудника нашего центра Д.Г.Бельцевича найти возможность дать более детальный ответ ) .
Принципиально важно следующее - заподозрив ФЕО ,ее наличие ДОКАЗЫВАЮТ с помощью определения катехоламинов и ,что еще важнее ВМК или метанефринов в моче ( кровь не обязательна и не более информативна ) .ТОлько после этого начинают топическую диагностику .
Т.е. вначале отвечают на вопрос - есть ли ФЕО ( условно ,черная кошка в темной комнате )и лишь затем начинают ее искать ( не зная ,есть ли кошка ,ее бессмысленно искать ) .
Проблема даже не в том ,что 10 процентов всех ФЕО вненадпочечниковые ,проблема в том ,что у 10- 15 процентов абсолютно здоровых людей могут быть найдены случайно скорее всего ничего не значащие образования в надпочечнике - их называают инсиденталомы ( incident внезапный .случайный ),и они будут приняты ошибочно за ФЕО .
При фео как самостоятельное лечение бета -блокаторы противопоказаны
|