Хочу поделиться полу-печальным опытом с реканализацией хронической окклюзии, имевшим место у нас в клинике неделю назад.
Больная 56 лет, перенесла Q-инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ около 7 месяцев назад. Непосредственно после инфаркта возобновились боли в грудной клетке, которые были расценены как ранняя постинфрактная стенокардия (хотя изменений ЭКГ во время приступов не было). Тогда же была обследована: при стресс-эхо выявлена индуцируемая ишемия миокарда нижне-боковой стенки ЛЖ, при КАГ - стеноз 70% крупной ВТК и окклюзия ПКА в среднем сегменте. Планировалось стентирование ВТК и реканализация ПКА, однако по материальным причинам вмешательство отложилось более, чем на полгода.
Неделю назад больная была планово госпитализирована для стентирования; на этот момент никаких признаков стенокардии у нее не было (на фоне стандартной антиангинальной терапии).
Ангиопластика прошла как будто гладко (картинки реканализации прилагаются), однако через 2 часа после ее окончания у больной возникли боли в области сердца, упало давление, появилась тахикардия. Изначально состояние было расценено как реакция на контрастное вещество, начата гидаратационная терапия, затем - кардиотоники - без эффекта. АД продолжало падать, появился парадоксальный пульс. На Эхо - признаки тампонады сердца. Произведена пункция перикарда: эвакуировано 400 мл крови.
В дальнейшем, к счастью, состояние больной стабилизировалось, повторного накопления крови в перикарде не отмечалось, признаков активного перикардита нет, пациентка готовится к выписке.
Привожу этот пример только лишь для того, чтобы лишний раз акцентировать внимание на обоснованности принятия решения о реканализации хр. окклюзии и на возможности осложнений от столь любимой мною (и, надеюсь, не только мною
) методики.