Показать сообщение отдельно
  #9  
Старый 09.05.2012, 17:31
Аватар для audovichenko
audovichenko audovichenko вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
audovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaudovichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Конечно, есть принципиальная разница.
При STEMI вопрос ставится так: можно ли путем посткондиционирования уменьшить реперфузионное повреждение миокарда в зоне острой ишемии. При прекондиционировании - в общем-то тот же вопрос: можно ли уменьшить тяжесть ишемического/реперфузионного повреждения в зоне острой ишемии каким-нибудь способом? Или все-таки главное - просто быстро открыть артерию, и в связи с этим любые "игры", замедляющие момент реканализации, ничего не улучшают?

А при плановой ангиопластике про реперфузионное повреждение речи не идет. Варианты "тропонин-позитивного ЧКВ" связаны, как правило, с дистальной эмболизацией, окклюзией ветви или перфорацией мышечных ветвей с образованием интрамуральной гематомы. Ни одно из этих состояний патофизиологически даже издалека не напоминают спонтанный ОКС с подъемом ST...
Хоть прекондиционирование, хоть посткондиционирование можно пытаться выполнять сколько угодно, но зоны острой ишемии/некроза ДО вмешательства при плановом ЧКВ нет. Соотвественно, и сравнивать нечего. ИМХО.
Ответить с цитированием