
09.05.2012, 17:31
|
 |
Врач-участник форума
|
|
Регистрация: 26.01.2006
Город: Москва
Сообщений: 7,477
Поблагодарили 1,531 раз(а) за 1,497 сообщений
|
|
Конечно, есть принципиальная разница.
При STEMI вопрос ставится так: можно ли путем посткондиционирования уменьшить реперфузионное повреждение миокарда в зоне острой ишемии. При прекондиционировании - в общем-то тот же вопрос: можно ли уменьшить тяжесть ишемического/реперфузионного повреждения в зоне острой ишемии каким-нибудь способом? Или все-таки главное - просто быстро открыть артерию, и в связи с этим любые "игры", замедляющие момент реканализации, ничего не улучшают?
А при плановой ангиопластике про реперфузионное повреждение речи не идет. Варианты "тропонин-позитивного ЧКВ" связаны, как правило, с дистальной эмболизацией, окклюзией ветви или перфорацией мышечных ветвей с образованием интрамуральной гематомы. Ни одно из этих состояний патофизиологически даже издалека не напоминают спонтанный ОКС с подъемом ST...
Хоть прекондиционирование, хоть посткондиционирование можно пытаться выполнять сколько угодно, но зоны острой ишемии/некроза ДО вмешательства при плановом ЧКВ нет. Соотвественно, и сравнивать нечего. ИМХО.
|