Цитата:
Сообщение от DrMaya
Спасибо за обзор!
Формально ВПС не описываются в причинах ЛС. У больной септальные пороки. Если бы не синдром Эйзенменгера, то у нее не развились бы гипертрофия и фиброз прекапиллярного русла, повышение ЛСС, повышение давления и объема в ПЖ, гипертрофия и дилатация ПЖ. А последние два как раз формируют диагноз "легочное сердце".
"Легочное сердце" указан, чтобы подчеркнуть, что следующий этап - правожелудочковая сердечная недостаточность.
Хотя, исходя из определения
Cor pulminale - acute strain or hypertrophy of the right ventricle caused by a disorder of the lungs or of the pulmonary blood vessels. From the American Heritage Medical Dictionary,
выставлять ХЛС не надо.
Еще раз спасибо!
|
Как я себе понимаю, в Ваших рассуждениях есть неточность: эффект Эйзенменгера - это реверсия кровотока вместо слева-направо он начинает идти справа-налево. Механизм заболевания мне представляется следующим: септальные пороки - перегрузка правых отделов объемом (за счет сброса слева-направо) - развитие прекапиллярной легочной гипертензии (механизм защиты от перегрузки объемом) - повышение давления в правых отделах сердца и их дилатация - реверсия кровотока (феномен Эйзенменгера). Развития феномена - финал, при этом крайне неприятный, т.к. медикаментозное его лечение крайне неэффективно, хирургическое лечение противопоказано. Остается только пересадка комплекса сердце-легкие.