Ув. д-р Палладин и Гиляров! Совершенно согласен на счёт Ваших замечаний. Однако хочу заметить, что СН восновном из-за увеличенной посленагрузки не так-ли ( ну в большинстве своём)!? И у больных с СН я как правило ВВ 0.5 л Рингера с вазодилятаторами и диуретиками. Вроде бы нонсенс, но больные обычно дегитратированы на диуретиках и ОЦК понижен. Опять же гипонатремия и пр. Так что кривая кривой, опять же не смею возражать. Это ув. д-р Палладин как в своё время Вы возразили Яхху на счёт В- блокаторов и так сказать диастолы при СН, всё совершенно верно. Однако если сердце на пределе диастолы, то В-блокаторы только ухудшат положение. Так что варианты сами понимаете возможны.
На счёт высокого диастолического давления. Опять же с Вами ув. Палладин согласен. Но вот Вам больной с АД 110\95, все почечные и внепочечные дела в норме Ваши действия!!?
|