Цитата:
Сообщение от Korzun
1. Верификация ОКС: тропонин + ЭКГ.
|
Был верифицирован.
До определенной степени удавалось - со 160 до 110.
Цитата:
|
3. Трепетание - это эффективное сокращение предсердий, т.е. вероятность вылета тромба близка к синусовому ритму. Трепетание с высокой ЧСЖ - прогностически плохо. Если есть нарастание коронарной и/или сердченой недостостаточности и/или падение АД, то можно без месяца антикоагуляции восстанавливать синусовый ритм. До кардиоверсии эноксапарин, после варфарин с МНО 2-3. Восстановление ритма я бы попробовал начать с чреспищеводной стимуляции и/или амиодарона.
|
Там была одна особенность - пациент не очень хорошо ощущает нарушения ритма. Нельзя было исключить, что некоторое время (какое?) у него была фибрилляция предсердий с относительно невысокой частотой, а субъективно пациент её почувствовал только после перехода в трепетание с ЧСС 160 в мин. Поэтому и не хотелось без крайней необходимости рисковать мозговой эмболией. Витальных-то показаний на обсуждаемый момент времени не было...
Впрочем, предложенная Вами тактика вполне имеет право на существование, более того, была успешно реализована
.