рекомендации часто противоречат инструкции, например, возьмем клопидогрел. В STEMI ACC/AHA guidelines 2009
Цитата:
|
A loading dose of clopidogrel,* generally 600 mg, should be administered before or when PCI is performed. (Level of Evidence: C) In patients undergoing PCI within 12 to 24 hours of receiving fibrinolytic therapy, a clopidogrel oral loading dose of 300 mg may be considered. (Level of Evidence: C)
|
А в инструкции: 1)нет такого показания ЧКВ при STEMI
Цитата:
Показания к применению
- Профилактика атеротромботических событий у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.
- Предотвращение атеротромботических событий (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов с острым коронарным синдромом:
• без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве;
•c подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса.
|
2) не рекомендована такая доза
Цитата:
|
Лечение клопидогрелом должно быть начато с однократного приема нагрузочной дозы, составляющей 300 мг, а затем продолжено приемом дозы 75 мг один раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг в сутки).
|
В рекомендациях
Цитата:
In patients taking a thienopyridine in whom CABG is planned and can
be delayed, it is recommended that the drug be discontinued to allow for dissipation of the antiplatelet effect. (Level of Evidence: C) The period of withdrawal should be at least 5 days in patients receiving clopidogrel (2,30) (Level of Evidence: B)
|
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Цитата:
|
Если больному предстоит плановая хирургическая операция, и при этом нет необходимости в антитромбоцитарном эффекте, то за 7 дней до операции прием клопидогрела следует прекратить.
|