Цитата:
Сообщение от Abugov
Однако, существует не очень рапространённое, но активно обсуждаемое показание - диаметр ложного канала более 22мм. Есть данные, что при этом риск разрыва существенно возрастает. Лёша, можешь поступить как угодно. В любом случае найдёшь соответствующий эвиденс.
Да, забыл, есть данные и о том, что диаметр 4.5 см с вероятностью 70% дорастёт за год до 5.0 см. В гайдах на это ссылок нет. Но гайды частенько отстают от доказательной базы. Особенно в таких мало эвидентных областях, как сосудистая хирургия.
|
Вот, Сергей Александрович, нашел подтверждение вашим словам. В журнале European Journal of Vascular and Endovascular Surgery готовится к публикации обзор "A Systematic Review of Mid-term Outcomes of Thoracic Endovascular Repair (TEVAR) of Chronic Type B Aortic Dissection". Полного текста нет, а Conclusion такой:
The absolute benefit of TEVAR over alternative treatments for chronic B-AD remains uncertain. The lack of natural history data for medically treated cases, significant heterogeneity in case selection and absence of consensus reporting standards for intervention are significant obstructions to interpreting the mid-term data. High-quality data from registries and clinical trials are required to address these challenges.
А про размер ложного просвета все, что удалось найти, касалось первичных измерений в острую-подострую стадии, следовательно к данному пациенту, я думаю, не подходит.
Но мы все равно последуем совету
drserg застентировать пациента, учитывая наличие дополнительной аневризмы, на которую он указал.