Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определиться с диагнозом и необходимыми действиями, насколько это возможно сделать заочно.
Ситуация следующая. Женщина, 61 год, последние несколько месяцев в состоянии стресса, постоянная усталость, периодические боли в поясничном отделе позвоночника, предположительно межпозвонковая грыжа.
Три недели назад началась постоянная сильная боль в левой руке от плеча до кончиков пальцев, несовместимая со сном, онемение мизинца, безымянного и среднего пальцев. Пальцы при этом сгибались, чувствительность оставалась, но притупленная. Спустя две недели на левой руке появились обильные болезненные высыпания, преимущественно на кисти - на пальцах и между ними - и на внутренней стороне руки выше локтя. Кардиолог по результатам ЭКГ исключила сердце в качестве причины. Невропатолог с учетом высыпаний затруднилась с окончательным диагнозом, до появления высыпаний предположила связь с позвоночником и сделала следующие назначения, которые были выполнены:
Первые 5 дней ежедневно: капельница «преднизолон + пентоксифилин+ физ.раствор»; капельница «ксенокам+ физ.раствор»; внутримышечно мильгамма, мидокалм-рихтер.
Следующие 5 дней ежедневно: капельница с дексаметазолом; флексен.
На настоящий момент (спустя три недели с момента появления первых симптомов, 8 дней с момента появления высыпаний): боль несколько уменьшилась по интенсивности, ограничивается областью кисти; онемение сохраняется в безымянном пальце и мизинце, в среднем пальце чувствительность восстанавливается; новые высыпания не появляются, на имеющихся пузырьки не лопаются, а усыхают; в течение последней недели повышенная температура; общее ощущение «разбитости», сонливость; по результатам анализов СОЭ, эритроциты, лейкоциты повышены.
Фотографии высыпаний (заранее прошу прощения за качество):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Результаты анализов трехдневной давности (в скобках референсные значения):
ИФА ВПГ- IgG ( вирус простого герпеса тип 1 и 2): 68,7 (положительный (>1,1)
Общий анализ крови с формулой:
Эритроциты (ОАК) 5,26х10*12/л (3,5-5)
Гемоглобин 163г/л (110-150)
Цветной показатель 0,92 (0,85-1,05)
Гематокрит 46,4% (32-46)
Лейкоциты(ОАК) 11,2х10*9/л (4-9)
Палочкоядерные 4% (1-5)
Сегментоядерные (51%) 40-70
Эозинофилы 2% (1-5)
Лимфоциты 33% (20-45)
Моноциты 10% (3-8)
Тромбоциты 289х10*9/л (150-430)
СОЭ 42 мм/ч (0-12)
Базофилы 0% (0-1)
Плазмоциты 0%
Токсигенная зернистость нейтрофилов 30%
Вакуолизация цитоплазмы моноцитов -
Клиническая биохимия
(АЛТ) Аланин-аминотрансфераза 12,34 ед/л (0-34)
(АСТ) Аспартат- аминотрансфераза 25,43ед/л (0-31)
Глюкоза ( венозная) 4,16ммоль/л (3,9-6,4)
Креатин( сыворотка крови) 65,67 ммоль/л (44-80)
С учетом этой информации и заочного предположения специалиста, что это похоже на опоясывающий лишай, надеюсь с Вашей помощью прояснить для себя следующие вопросы:
Какова вероятность того, что это действительно опоясывающий лишай? Какие альтернативные варианты нужно исключить?
Имеет ли смысл на этом этапе применение фамвира, хотя бы с целью, если не ускорить выздоровление, то снизить риск осложнений, снять боль?
Целесообразно ли дополнительно применять обезболивающие, как это описывается в разделе про герпес, и какие подходят в этом случае?
Порекомендуйте, пожалуйста, квалифицированного специалиста для очной консультации в Краснодаре / Краснодарском крае - вторую неделю безуспешно ищем сами. Знаю, что существует отдельная ветка для таких вопросов, но вероятность скорого ответа в ней гораздо ниже.
Спасибо всем, кто найдет возможность помочь ответом!