Цитата:
Сообщение от Nastydoc
так не кто не спорит, а если взять пример что больного очень беспокоит, особенно в покое (да, на нагрузк проходит - но что ему теперь жить на велосипеде?), что у него все там крутится и преворачивается, обрывается и падает в пятки, считаете единственным вариантом анксиолитическую терапию?
|
Если честно - не знаю, надеюсь, коллеги подскажут и не будут слишком строги к моему невежеству. Не уверен, что психотропные препараты единственный вариант, если речь идет о неустойчивой мономорфной ЖТ. Ведь наличие ярко окрашенных симптомов и отсутствие гемодинамической значимости не исключает, что у этого пациента могут быть и эпизоды чуть более длительной, чем 30 сек., т. е. устойчивой относительно медленной ЖТ. В гайде по желудочковым аритмиями и внезапной сердечной смерти есть такое: Arrhythmias in structurally normal hearts 12.1. Idiopathic ventricular tachycardia
Recommendations
Class I
Catheter ablation is useful in patients with structurally
normal hearts with symptomatic, drug-refractory VT
arising from the RV or LV or in those who are drug
intolerant or who do not desire long-term drug
therapy. (Level of Evidence: C)
Class IIa
(1) EP testing is reasonable for diagnostic evaluation in
patients with structurally normal hearts with palpitations
or suspected outflow tract VT. (Level of Evidence: B)
(2) Drug therapy with beta blockers and/or calcium channel
blockers (and/or IC agents in RVOT VT) can be useful in
patients with structurally normal hearts with sympto-
matic VT arising from the RV. (Level of Evidence: C)
(3) ICD implantation can be effective therapy for the ter-
mination of sustained VT in patients with normal or
near normal ventricular function and no structural
heart disease who are receiving chronic optimal
medical therapy and who have reasonable expectation
of survival for more than 1 y. (Level of Evidence: C)