Цитата:
Сообщение от Nastydoc
В моем понимании эктопии - это очаги патологической активности, которые надо картировать и лечить РЧА.
|
В Вашем понимании есть некоторые "перекосы", пользуясь Вашей терминологией. Эктопическим является любой источник автоматизма за пределами синусового. И далеко не всегда они патологические. Например, миграция водителя ритма по предсердиям, особенно у детей - заурядная вещь, парасистолия здорового сердца, ночные выскальзывающие ритмы, экстрасистолия, короткие пробежки предсердной и желудочковой тахикардии. Все это вовсе не нуждается в лечении.
Что касается экстрасистолии, она бывает и политопной, и никто не гарантирует, что после РЧА не появится другой очаг - а это ставит смысл ее проведения под большой вопрос. При том, что известно, что экстрасистолия сама по себе ни на продолжительность жизни не влияет, ни аритмогенную кардиомиопатию не вызывает - при любой ее частоте.
Как заметил д-р Туров, "если бы мы руководствовались нашими студенческими критериями, нам пришлось бы перелечить от аритмии все человечество." Я бы добавила, что они не столько и не только студенческие, сколько умозрительные, а потому устаревшие и продиктованные перестраховкой, а не реальным доказанным знанием.
Подкрепление подобных критериев современными техническими возможностями, вроде использования высокочувствительных (ко всему), но низкоспецифичных в контексте обсуждаемой проблемы методов типа ПЭТ и пр., этого самого реального доказанного знания, по моему убеждению, не заменяет.