Не увидел ничего, что не могло бы быть объяснено В12-дефицитом.
Вопрос о том что пациент не употребляет алкоголь - весьма тонкий, особенно у женщин трудно установить этот факт.
Вы говорите, что нет эффекта от В12 и тут же описываете улучшение на лечении и даже спадение отека с лица (вряд ли кушинг бы быстро ушел).
Находите вторую больную с теми же симтомами. Может это не редкая болезнь не описанная в литературе, напавшая на Вашу клинику, а обычный В12-дефицит, возможно, ассоциированный с алкоголем?
Да, ЛДГ и динамика ретикулоцитов Вам известны?
|