[michail77]

Господа,нужен Ваш совет.
Пациент, мужчина 52 лет стентирован 7 дней назад в плановом порядке ПМЖВ, непокрытым стентом. Повод для стентирования: стенокардия 3-4 ф.к. на фоне приема амлодипина 10 мг, конкора 10 мг, моночинкве, дополнительно до 4-5 раз в сутки нитроспрей. На сегодняшний день поступил в сосудистое отделение с критической ишемией н/к. Давно стоял в очереди на вмешательство. Предполагается протезирование брюшного отдела аорты. Стандарт отделения-самдых и эпидуральная анестезия наропином. Пациент находится на аспирине+клопидогрель.
Предполагаемая кровопотеря (суммарно) около 1 литра (в обычной ситуации у пациентов без антиагрегантов предоперац периоде), протез "СЕВЕР", без пропитки, "плачущий".... Операция запланирована на четверг, антитромбоцитарные препараты никто не отменял. Вопрос(ы): Как подготовить пациента? В какие сроки вообще можно оперировать пациентов после стентирования покрытыми и непокрытыми стентами? По жизненным показаниям-понятно, а плановые?
Я не нахожу экстренности в данном случае, а вот проблемы...кровоточивость с угрозой ДВС, тромбоз стента, гемодинамические подвижки, эпидуральная гематома.....в какие сроки после оперции нужно вернуться в приемлимые препараты клопи+аспирин?когда, переходить на гепарины и какие (НМГ или НФГ), на какое АЧТВ или АВС ориентироваться? На что еще необходимо обратить внимание...Так уж получилось, я и мои коллеги по работе в замешательстве.... В какую литературу нужно уткнуться, что бы посмотреть все это? (англоязычную тож).
Заранее благодарен.