1. Если хотите меньше отеков, то можно перейти на S-амлодипин (или L-амлодипин). Это очистка рацемата от правовращающей молекулы, с которой и связывают большинство побочных эффектов амлодипина. В РФ зарегистрирован такой препарат: Эскордикор, эквивалентная его доза в 2 раза меньше обычного амлодипина.
Кроме того, влияние на "проводимость" (а вернее стимуляция автоматизма синусового узла) в Вашем случае необходимо, т.к. именно это дает прирост ЧСС.
Изученность фелодипина в сотни раз уступает амлодипину. "Селективность в отношение сосудов" - не больше чем рекламный ход, т.к. доказать этот факт практикой очень не просто (какими методами?).
2. Да. Метопролол имеет дозозависимый эффект на ЧСС. Чем больше доза - тем выраженнее брадикардия и наоборот. Т.е. в Вашем случае нужно постепенно медленно снижать дозу метопролола до достижения требуемой ЧСС.
3. Значит риск кровотечения так и остается 2 балла.
|