Анамнез: в течение 2 лет СД 2 типа, на ПССП. Около 2 лет транзиторная АГ с макс. АД 150/х mmHg. Без постоянного контроля, гипотензивной терапии. Ранее ОИМ, ОНМК не было. Клиники ИБС не было.
Ухудшение состояния с ночи на 20.02 - ангинозный статус, купирован к утру 21.02. В течение дня чувствовал себя не плохо. Утром 22. 02 боли ноющего характера, вызвал СП.
На ЭКГ синусовая тахикардия, полная блокада ПНПГ, блокада передне-верхней ветви, картина острого Q передне-бокового ИМ. Догоспитально введен гепарин, морфин, аспирин, беталок. В 5 часов остановка кровообращения, в течение 15 мин. реанимация на фоне АВ блокады 3 ст с заместительным ритмом с ЧСС 50 в мин.
Госпитализирован в ПРИТ РСЦ в состоянии кардиогенного шока. При поступлении установлен ВЭКС, экстренная КАГ: [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (18.5 Мб).
Цитата:
Сообщение от из выписки
Длительное время состояние пациента оставалось тяжелым, имелись проявления постреанимационной энцефалопатии, однако, в дальнейшем состояние стабилизировалось, клиники стенокардии нет, по данным СМ- ишемии нет, нарушения проводимости не зарегистрированы , в связи с чем начата терапия БАБ в небольших дозах, явления НК не выражены. Тест 6 минутной ходьбы при выписке 500 м.
|
СМ ЭКГ (даты не знаю): Синусовый ритм с ЧСС 81-118/мин. (средняя 92/мин).
Одиночные н/ж э/систолы (всего 12). Постоянная косонисходящая депрессия ST в V6 (без убедительного усиления при увеличении ЧСС). И умеренная элевация ST в V4 (постоянная). Ритм ригидный. Вариабельность ритма сердца значительно снижена.
ЭХО КС (даты не знаю): ПП 34 мм; ЛП 43*49 мм; КДРЛЖ 50 мм; КСРЛЖ 40 мм; КДРПЖ 26 мм; ФВ 40,8%. Фиброз стенок аорты, кольца АК и створок. Умеренный фиброз створок митрального клапана. Митральная регургитация. Умеренное расширение левого предсердия. Гипертрофия ЛЖ, МЖП. Акинез передних, боковых сегментов (от базальных до верхушечных). Снижение сократимости ЛЖ и псевдонормальный тип диастолической дисфункции. Умеренное расширение ЛА, признаков легочной гипертензии в покое нет.