здравствуйте!
девочка 2,9 г, вес 12 кг, рос 86 см
Весь последний год (с года и 8 месяцев) страдает от атопического дерматита. Первое проявление было в 8 месяцев.
Беременность протекала с осложнениями, с 3-х месяцев кровотечения, тонус, в 5 месяцев начали отходить плацентарные полипы. На 32 неделе начались схватки и произошли роды.
После родов ребенок неделю находился на молочной смеси в реанимационном отделении детской больницы. Грудное молоко ребенок начал получать только через неделю, до этого пытались кормить смесями, но были проблемы с ЖКТ (Некротический энтероколит 1 степени) и почти не кормили. Итого на грудном вскармливании пробыли до 2,5 лет.
После выписки из отделения по выхаживанию недоношенных осложнения: затянувшаяся до 4,5 месяцев желтуха. Максимальное значение билирубина было 200 ммоль/л, к 4,5 месяцам упал до 48
В 5 месяцев сделали первую и единственную прививку — БЦЖ. Без осложнений.
В 8 мес (начало весны) первый эпизод АД. Проявления были только на лице , его успешно подавили с помощью безмолочной диеты и эриуса в течение месяца.
Потом ровно год никаких проблем, ни простудных, ни аллергических. ребенок полноценно питался и развивался. Ела каши на молоке, кисломолочные продукты домашнего приготовления, рыбу, яйца, фрукты, овощи — все без проблем. (цитрусы, шоколад ни разу не давали)
в 1,8 опять, же в начале весны, появились раздражения на сгибательных поверхностях рук и ног, позже добавилась шея. Медикаментозное лечение (эриус, сорбенты, ферменты), безмолочная диета не помогали, наружная гормональная терапия (элоком) давала результат, но не надолго.
Сдали анализ кала на дисбиоз.
Была высеяна клебсиелла 4,5*10 в 7 ст. все остальное соотв норме. Ничего в связи с этим не предпринимали
Анализ кала на лямблии и яйца глист - отрицательный
начали прием кетотифена.
На месяц съездили на Черное море — удалось добиться улучшения (пребывая на море "уходили" от элокома 2 недели, еще 2 недели не мазали им, когда вернулись домой, через 2 недели все резко обострилось по-новому.
В августе 2010 сдали кровь на аллергены. И обследовали на иммуноглобулины.
IgE = 20,27 ед.мл (норма 1,31-165,3)
IgА = 0,5 г/л (норма 0,2-1)
IgМ=0,85 г/л (норма 0,19-1,46)
IgG=6,83 г/л (норма 4,53-9,16)
анализ на аллергены. Из 4 классов где (0, 1 — наименьшее , 4 — наибольшее количество IgE) все продукты были в нулевом классе, только молоко дотянуло до 1-го класса ).
по рекомендации врача убрали из меню и кисломолочные продукты.
опять поехали на море в сентябре-октябре. улучшение наступило очень не скоро, но в целом немного изменилось состояние кожи (зажили раны, побледнела в целом), но не избавились от зуда. Как только сели в поезд домой — опять началось обострение.
Всю осень выдерживали жесткую безмолочную диету давали желчегонное (хепель Heel), сорбенты, кетотифен, наружно — Elidel при сильных обострениях. Все равно беспокоили зуд и сухость.
К новому году начало краснеть и воспаляться лицо
29.12.10 сдали анализ на антитела к глиадину. Целиакию исключили
IgА = 6,55 ед/мл (норма до 40)
IgG = 8,96 ед/мл (норма до 40)
24.12.10 печеночные пробы
билирубин общий 12,4, прямой — 0
АСТ 41 ед/л
АЛТ 25 ед/л
тимоловая 1,3 ед/л (норма 0-4)
альфа-амилиза 27,3 ед/л (норма до 90 ).
10.01.11
Общий IgE – 620 ед/мл
антитела к вирусу Эпштейн-Барр
IgM - отрицательный
IgG — положительный (24,4 ед.мл)
антитела к токсоплазма гонди
IgM - отрицательный
IgG — отрицательный
антитела к уреаплазме
IgG - сильно положительный (1/20)
антитела к лямблиям отрицательно
антитела к антигенам описторхов отрицательно
антитела к антигенам трихинелл отрицательно
антитела к антигенам токсокар отрицательно
антитела к антигенам эхинококков отрицательно
с 21.01.11 по 15.02.11 находились в стационаре с диагнозом Атопический дерматит
выписка
д-з при поступлении: Атопический дерматит,
д-з при выписке : АД диффузный, тяжелое течение, дермореспираторный синдром
осложнение основного: кардиопатия т/и генеза
сопутствующий: дисбиоз кишечника, панкреатопатия
анализ крови на 01.02.11
Hb 152,
Эритроциты - 5,18*10,
Лейкоциты -7,1*10
палочкоядерные 0
эозинофилы -6
сегментоядерные -36
лимфациты — 48
м-6
СоЭ - 3 мм/г
анализ крови на 07.02.11
Hb 128,
Эритроциты — 4,35*10,
Лейкоциты -6,4*10
пальчкоядерные 2
эозинофилы - 10
сегментоядерные - 17
лимфациты — 63
м-17
пл.кл -1
СоЭ - 4 мм/г
биохимический анализ 25.01.11
билирубин общий 11,8, прямой 0
АСТ 64
АЛТ 38
Вельтмана 0,4
тимоловая 1,7
щелочная фосфотаза 373
27.01.11
IgE общий 834,5 ед.мл (норма до 45)
IgА = 1,23 г/л (норма 0,45-1,35)
IgМ=1,29 г/л (норма 0,46-1,90)
IgG=12,17 г/л (норма 5,20-13,60)
9.02.11 анализ кала на дисбактериоз
патогенные микробы — отрицательно бифидумбактерия 10 в 7
лактобациллы 10 в 6
общее кол-во киш палочки 4,5*10 в 7
киш палочка со слабо выраж ферм свойствами — отрицательно гемолизирующая киш палочка 100%
Уп, стафилококк, грибы Кандида — отрицательно
эластаза в фекалиях 507,8 ед/мл (норма 120)
Узи органов брюшной полости:
31.01.11
печень правая доля 87 мм, структура неоднородная,
желчный пузырь 69/19 мм
поджелудочная железа 15/9,5/22 мм
селезенка , моч. Пузырь типично расположены, N стр без патологии
проведено лечение:
в/в капельно: физраствор, гепарин, эуфиллин, дексаметазон, преднизолон, реосорбилакт
в/м супростин
внутрь: алерзин, лаферобион, сингуляр, панкреатин, энтеросгель, бифиформ, галстена
ингаляции с вентолином, эуфиллином, магниты на гр. клетку, электрофарез на обл. желчного пузыря с Mg SO4
на сегодня меню ребенка состоит из (мясо кролика, ячневая каша, гречневая зеленая каша, яблоко печеное, брокколи, цветная капуста мороженые, кабачок мороженый, компот из сушки зеленого яблока, очень редко овсянка, рис). За все это время экспириментировали и убирали глютеносодержащие продукты, гречку, яблоки, рис, картофель. Видимых результатов это не дало. животных в доме не было и нет, также ковров, штор, стиральных порошков, цветов.
Со стулом проблем никогда не было. Ежедневно и безболезненно. В копрограммах выявляются понемногу нейтральные жиры и жирные кислоты (++), крахмал(+), кристаллы(+), слизь(+). Лейкоцитов 3-4.
по женской линии все страдают аллергическими заболеваниями . у меня аллергия на амброзию, шерсть животных,у моей матери - тоже амброзия, хлор, у моей бабушкаи - был фотодерматит
все что касается гигиены и увлажнения кожи - выполняется в полной мере. купаем в ойлатуме или масле мустелла, смазываем эксипиалом, мустелой.
на сегодня ребенок принимает следующие лекарства:
алерзин по 5 кап 2 р/день
энтеросгель 2 р/день
хепель по полтаблетки 3 р/д
пангрол по полкапсулы 3 р/д
энтерожермина по ампуле 2 р/д
1. можете ли нам подсказать еще как помочь ребенку, есть мысли поехать на мертвое море. сейчас ее состояние ухудшается день ото дня несмотря на поддержку элокомом.
2. может ли виновницей нашего АД быть уреаплазма, которая выявлялась у меня во время беременности, которую считаю причиной преждевременных родов, и теперь нашлась у нее?
3. имеет ли смысл искать еще паразитов ( уже неделю сдаем кал в частных лабораториях - все отрицательно)
4. имеет ли смысл не давать ребенку кефир/творог (я сама сквашиваю с помощью заводских заквасок)
спасибо за внимание