Дебют периодической болезни в 50 лет крайне сомнителен. Должен быть длительный анамнез, иногда смазанный и неправильно трактуемый, но при тщательном анализе выявляемый. Периодическая болезнь, в частности, у евреев, подробно рассмотрена в одноименной монографии О.М. Виноградовой, монография вышла давно, но клиника и течение, эпидемиология по-прежнему актуальны.
Для уточнения диагноза нужно в момент приступа и после него определять количественно С-реактивный белок, при ПБ он обычно заметно повышается и остается повышенным несколько дней после приступа. В 50 лет при ПБ вероятен амилоидоз, поэтому биопсия десны, 12п кишки, подкожной клетчатки, прямой кишки с окраской на амилоид может быть полезна. Нужно также внимательно следить за протеинурией, даже небольшой - она может быть отражением амилоидоза почек.
Ну и генетическое исследование, наиболее информативно; в Москве его делают в НИИ генетики (ул Москворечье 1), делают с некоторыми перебоями. Не всегда возможно выполнить это исследование в полном объеме - смотрят только наиболее частые мутации.
Говорят, более полное исследование можно сделать в Ереване.
Если остались вопросы по ПБ, с ними в Москве лучше обратиться к Рамееву Вилену Вилевичу, кафедра терапии и профболезней ММА, ул Россолимо 11а стр.5
|