В общем, насколько я понял, у подобного пациента с ожирением 4 степени (ИМТ 58) прогноз выживания крайне неблагоприятный, поскольку управляемая гипотония при таких расслоениях не шибко помогает, а большая хирургия у "тучных" пациентов весьма затруднительна (как сама по себе, так и период ранней реабилитации).
Конечно, можно пощупать пульс на руках и сонных артериях, оценить неврологическую симптоматику, но, НАВЕРНОЕ, хирургам удобнее оперировать имея наглядное представление о протяженности расслоения. А сделать СКТ-ангиографию - не более 10 минут - как раз пока намывается операционная, и собирается команда анестезиологов-перфузиологов, делаются лабораторные тесты.
У меня осталось несколько "академических" вопросов:
1. непонятно - заинтересованы ли коронарные артерии. ведь "на ЭКГ без значительных особенностей"
2. неврологическая симптоматика?
3. Что касается данных ЧП ЭхоКС: правильно ли я теперь понял, что ложный просвет коллабирует в систолу, в отличие от "истинного" - опять таки в поперечной позиции относительно аорты.
4. пациент таки выжил?
|