2 kijnat:
отличная тема для бесконечного спора...кардиохирурги всегда будут уверять вас, что это феномен связанный с открытой операцией, надо просто закрыть глаза на это, а чтобы рефлексировать поменьше - не брать тропонин вовсе. Более того, на основании этого всегда будут возникать препятствия к выпонению шунтографии, т.к. любой кардиохирург знает, что 10-15% шунтов закрываются еще интраоперационно и лишний раз испытывать отрицательные эмоции никто не хочет. Выписка же красивее выглядит с 4-мя условно работающими шунтами, нежели с 3-мя из 4-х после шунтографии
.
На мой взгляд, если у Вас правильно откалиброван прибор и методически анализ на тропонин выполняется правильно, приведенные Вами цифры, свидетельствуют о том, что в "кардиохирургическом оркестре" явно кто-то косячит. А вот кто (анастезиолог, перфузиолог, хирург, неадекватная кардиоплегия или реаниматолог) это уже весьма непростая проблема отстройки этого тонкого механизма...Многое зависит от такого, насколько "местный дирижер" заинтересован в этом разобраться. Как бы это не печально было, но для многих клиник выполняющих кардиохирургические операции, на первом месте стоит операционная выживаемость. По моему глубокому убеждению, послеоперационный уровнь тропонина один из факторов, отражающих именно качество выполненной кардиохирургической операции, которое в конечном счете сказывается на отдаленном прогнозе прооперированных пациентов.
Возможно ниже приведенная статейка поможет Вам углубиться в эту тему. Обратите внимание, что "безобидным" порогом уровня тропонина после кардиохирургии авторский коллектив принял значение 0.8 µg/L
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]