Цитата:
Сообщение от annawolk
насколько безопасно начало тромболитической терапии на 3и сутки неверифицированной ТЭЛА у больной с катетеризированной некомпрессируемой веной?
|
Это относительное противопоказание. У пациентки с ТЭЛА и гипотензией/шоком оно становится совсем относительным, поскольку возможная польза значительно выше. Я ни разу не видел серьезного кровотечения на алтеплазе после катетеризации ЦВ. Катетер должен находится в вене и головной конец кровати повыше поднять, если подтекает.
ТЭЛА лучше конечно верифицировать перед лизисом, хотя при невозможности проведения КТ при наличии выраженной дисфункции ПЖ и нестабильной гемодинамике, допустимо проведение тромболизиса...
Цитата:
Сообщение от annawolk
Проведение ЧП-ЭХО возможно в течение ближайших нескольких часов.
|
Напишите как будут результаты.
Цитата:
Сообщение от annawolk
Безусловно, перевод в стационар с более развитой диагностической базой был бы оптимальным выходом, тем более что пациентка приходится близкой родственницей сотруднику отделения. Вопрос в том, насколько это осуществимо и каким образом...
|
Сейчас при наличии заинтересованных родственников по-моему в любом состоянии могут транспортировать...
