Цитата:
|
Сообщение от Igor73
Papadoctor, мне очень интересно будет узнать Ваше мнение.
Больной 48 лет, высокая лёгочная гипертензия вследствие тромбоза (in situ) лёгочной артерии (СДЛА при катетеризации 120 мм рт. ст.). В один прекрасный момент начинается кашель с кровохарканием (на высоте кашля), объём крови с мокротой 200-250 мл. Данных за ТЭЛА нет (сцинтиграфия КТ с контрастом), но D-димер повышен. Вводить аминокапроновую кислоту, тромбоцитарную массу? Подавлять кашель?
|
Игорь. необходимо больше информации. Какой сат, какова гемодинамика.Как выглядит правый желудочек на Эхо? Коррелируют ли данные катетеризации с данными Эхо.Если Вы это действительно легочное кровотечение то больная должна,конечно должнабыть интубирована двухпросветной трубкой и сторона кровотечения должна быть коллабирована.Ведь не секрет, что больные с кровотечением из легочной артерии умирают от асфиксии а не от кровопотери.Аминокапронку при ДВС вводить противопоказано.Если Вы можете сделать тромбоэластограмму и она покажет фибринолиз - тогда пожалуйста. Тоже с тромбоцитами.Опубликовано много статей, где показано. что трансфузия тромбоцитов связано с повышенной летальностью в кардиохирургии. Дайте больше информации, пожалуйста.