Гипертония. Нужна ли коррекция лечения? о женщине 57 лет
Женщина, 57 лет, рост 155 см, вес 74 кг, вредных привычек нет. Гипертония была у матери и у бабушки по женской линии.
Впервые диагноз гипертония был поставлен в 1998 году. Первое обращение по скорой в связи с болями в сердце - давление 180 х 110. Затем, на приеме у врача, давление 140 х 90.
Был назначен энам-2.5 х 1р/день, с 2005 года заменен на эднит-5 х 1р/день.
С ноября 2009 года после стресса (умер муж) давление стало подниматься до 180 х 100. Назначен индап или индапамид-2.5 х 1р/день (утром) и берлиприл-10 х 1р/день (вечером).
22 июля на приеме пожаловалась на жалобы в сердце. Был поставлен диагноз тахикардия (ЧСС - 100) и назначен триметазидин-20 х 3р/день. Направлена на ЭКГ и УЗИ сердца. Результата ЭКГ на руках нет, заключение по УЗИ: "Заключение: полости сердца не увеличены. незначительно утолщён базальный отдел МЖП. Стенки аорты уплотнены. единичные очаговые включения в створках АОК. Сократительная способность ЛЖ сохранена, диастолическая нарушена по 1 типу"
Гипертонические кризы:
1. Декабрь 1998 года, 180 х 110.
2. 10 ноября 2009 года, 170 х 100.
3. 11 ноября 2009 года, 170 х 100.
4. Декабрь 2009 года, 190 х 110.
5. Январь 2010 года, 180 х 110.
30.06 в 17-20 на приеме у врача давление было 170 х 100, поставили магнезию внутривенно. Дома приняла берлиприл 10мг перед сном.
31.06 примерно в 03:00 проснулась, давление 170 х 100, приняла каптоприл 2 т. х 2,5 мг, в 06:00 - индапамид 2,5 мг и берлиприл 5 мг. В 10:20 приехала скорая по вызову, давление 160 х 90, поставили магнезию в ягодицу и мочегонное. В 14:30 приехала скорая по вызову второй раз, давление 160 х 90. Приняла каптоприл 2т. х 2,5 мг. Внутривенно поставили магнезию и энам. Потом поехали в стационар. В 16:00 поставли реланиум и дали какую-то таблетку под язык. Давление нормализовалось (130 х 80).
Вопрос: необходимо ли корректировать назначенное лечение с учетом возникновения кризов? Нужно ли сдать какие-нибудь дополнительные анализы для выяснения причины гипертонии?
|