Цитата:
|
Сообщение от ilm
Насчет анализа крови Риты- анализ крови в норме. Для выявления скрытого дефицита железа делают анализы- железо сыворотки, ОЖСС, ферритин. Без этих анализов препаратами железа не лечат.
|
Уважаемый коллега!
Соглашусь с Вами только в одном: без лаб. подтверждения диагноза ЖД лучше не назначать пр-ты железа в ЛЕЧЕБНОЙ дозе. Женщинам с обильными месячными необходимо рекомендовать пр-ты железа профилактически для предупреждения ЖД.
"Нормальность" вышеприведенного анализа крови трактуется согласно тем нормам, которые используются определенным врачем. Так, опираясь на реф. значения женского гемоглобина, приведенные у Хейла (Лаб.реф. величины для взрослых и детей) или Винтроба (Руков. по клин. гематологии) - 123-153 г/л, формально величину 120 можно рассматривать как "анемическую" или опыт коллег, напр.(все выделено мной):
Ann Hematol. 1998 Jul-Aug;77(1-2):13-9.
Iron status in 268 Danish women aged 18-30 years: influence of menstruation, contraceptive method, and iron supplementation.
Milman N, Clausen J, Byg KE.
The aim of the present study was to evaluate the influence of menstruation, method of contraception, and iron supplementation on iron status in young Danish women, and to assess whether iron deficiency could be predicted from the pattern of menstruation. Iron status was examined by measuring serum (S-) ferritin and hemoglobin (Hb) in 268 randomly selected, healthy, menstruating, nonpregnant Danish women aged 18-30 years. Iron deficiency (S-ferritin <16 microg/l) was observed in 9.7%, of the women,
iron deficiency anemia (S-ferritin < 13 microg/l and Hb < 121 g/l) in 2.2%. Iron supplementation, predominantly as vitamin-mineral tablets containing 14-20 mg of ferrous iron was used by 35.1%. The median serum ferritin was similar in non-iron users and in iron users, whereas the prevalence of iron deficiency was 12.6% in nonusers vs. 4.3% in users, the prevalence of iron deficiency anemia 3.4% in nonusers vs. 0%, in users (p=0.17) In non-iron-supplemented women, S-ferritin levels were inversely correlated with the duration of menstrual bleeding (rs= -0.25, p<0.001) and with the women's assessment of the intensity of menstrual bleeding (r(s)= -0.27, p<0.001), whereas no such correlations were found in iron-supplemented women. The results demonstrate that even moderate daily doses of ferrous iron can influence iron status in women with small iron stores. Women using hormonal contraceptives had menstrual bleeding of significantly shorter duration than those using intrauterine devices (IUD) or other methods. There was a high prevalence of small and absent body iron stores in young women, suggesting that
preventive measures should be focused on those women whose menstruation lasts 5 days or longer, who have menstrual bleeding of strong intensity, who use an IUD without gestagen, and who are blood donors.
Если врач видит, что существуют критерии анемии и выявлен источник "анемизации" (обильные месячные), то он может назначить пробный курс железом без доп. обследования и при отсутствии ответа на лечение - использовать доп. лаб. исследования. Такая тактика особенно рекомендуется у детей, подростков и беременных (в связи с высок. распростр. ЖДА в этих подгруппах).