Цитата:
Сообщение от shibalex
Тема интересная, попутно хотелось бы обсудить процедуру люмбальной пункции. Очевидно, с развитием нейровизуализации метод уходит в прошлое. Но вот сейчас наш КТ надолго неисправен. Пунктируем вовсю. Часто неврологи против пункции, мол больной недолит, или АД слишком высокое, или отрицательная динамика неврологического статуса. А САК или менингит нужно исключать. Ухудшение после ЛП связывают с якобы развившимся вклинением. Ну не работает КТ, и все тут. Интересно мнение общественности о (без)опасности ЛП у тяжелых больных, противопоказаниях к проведению пункции. Спасибо.
|
В этом деле вряд ли существуют какие-то единые стандарты. Такие вопросы решаются на основании здравого смысла и индивидуально в каждом случае. Если ценность информации, которую вы можете получить существенно выше рисков, связанных с процедурой, она выполняется. Для того, чтобы снизить риск вклинения у больного с вероятной внутричерепной патологией, там где LP строго показана, мы проводим пункцию тонкой спинальной иглой.
И я бы не сказал, что метод уходит в прошлое. Методы нейровизуализации не могут заменить люмбальную пункцию в определенных клинических ситуациях (например бактериологический и общий анализ ликвора при бактериальном менингите).